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1、消化内镜诊疗护理配合,内镜中心 刘杨燕,专业知识,消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合,2,专业知识,内镜中心工作模式,人员 新院 分院,3,专业知识,内镜中心分区,4,专业知识,内镜发展史,5,专业知识,内镜中心开展检查,C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP,6,专业知识,内镜中心开展诊疗,息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD,7,专业知识,消化道内镜下观察图片,8,专业知识,消化道内镜下观察图片,9,专业知识,消化道内镜下观察图片,10,专业知识,内镜下观察病变,Barrett食管,11,专业知识,内镜下观察病变,食管粘
2、膜剥脱,12,专业知识,内镜下观察病变,食管裂孔疝,13,专业知识,内镜下观察病变,食道囊肿,14,专业知识,内镜下观察病变,食管癌,15,专业知识,内镜下观察病变,息肉,16,专业知识,内镜下观察病变,出血性胃炎,17,专业知识,内镜下观察病变,胃窦糜烂,18,专业知识,内镜下观察病变,胃角多发溃疡,19,专业知识,内镜下观察病变,胃体溃疡,20,专业知识,内镜下观察病变,球部炎症充血,21,专业知识,内镜下观察病变,球部溃疡,22,专业知识,内镜下观察病变,球部溃疡出血,23,专业知识,内镜下观察病变,裸露血管,24,专业知识,内镜下观察病变,十二指肠钩虫,25,专业知识,内镜下观察病变,
3、乙状结肠癌,26,专业知识,内镜下观察病变,腺瘤,27,专业知识,内镜下观察病变,憩室,28,专业知识,内镜下观察病变,大肠黑病变,29,专业知识,内镜下观察病变,结肠炎症,30,专业知识,C-14呼气检测,31,专业知识,C-14呼气检测,检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 原理：HP产生尿素酶遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的CO2 收集CO2 检测14C标记的CO2 含量 检测前准备：空腹2小时 流程：空腹2小时服用尿素（14C）胶囊15分钟向集气卡吹气3分钟左右仪器检测 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）,32,专业知识,胃镜检查配合,33,专业知识,胃镜检查配合,适应症：
4、怀疑上消化道病变、 不明原因失血、 随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 需要胃镜下治疗 禁忌症： 严重心肺疾患 精神异常患者 食管、胃、十二指肠穿孔急性期 严重咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤 脊柱严重侧弯,34,专业知识,胃镜检查配合,检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 下颌关节脱位 喉头痉挛 癔症 食管贲门粘膜撕裂 咽喉部感染 心脏意外 低氧血症 穿孔 感染,35,专业知识,肠镜检查配合,36,专业知识,肠镜检查配合,适应症： 原因不明的便血或持续大便OB阳性 慢性腹泻原因不明 其他检查怀疑回肠末端及结肠病变 低位肠梗阻及腹部肿块
5、不能排除肠道疾患 结肠CA、息肉切除后定期复查 肠道手术术中协助探查,37,专业知识,肠镜检查配合,禁忌症： 严重心肺功能不全 休克 腹主动脉瘤 急性腹膜炎 肠穿孔 妊娠 慢性腹膜炎,38,专业知识,肠镜检查配合,检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 肠道穿孔 肠道出血 肠系膜撕裂 感染 气体爆炸 心脏脑血管意外,39,专业知识,无痛胃/肠镜检查配合,适应症： 不能耐受普通胃/肠镜检查患者 操作时间较长、操作复杂 禁忌症： 有普通内镜操作禁忌症患者 病情不稳定 严重心肺疾患 年龄70岁 呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变 无
6、监护人陪护 药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者 孕期、哺乳,40,专业知识,无痛胃/肠镜检查配合,检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 检查中配合 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作,41,专业知识,超声内镜检查配合,检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度 适应症：发现消化道肿瘤 禁忌症：同胃/肠镜检查,42,专业知识,超声内镜检查配合,检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 检查中配合 检查后配合（饮食）,43,专业知识,胶囊内镜检查配合,44,专业知识,胶囊内镜检查配合,适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影
7、像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。,45,专业知识,胶囊内镜检查配合,检查前配合：肠道准备 检查中配合：带机一天 检查后配合（饮食）,46,专业知识,内镜常见治疗-食管扩张,上消化道狭窄扩张,47,专业知识,内镜常见治疗-消化道异物,消化道异物,48,专业知识,内镜常见治疗,消化道异物,49,专业知识,内镜常见治疗,消化道息肉,50,专业知识,内镜常见治疗,消化
8、道出血,51,专业知识,ESD相关内容,内镜粘膜下剥离术 手术优势,52,专业知识,ESD相关内容,适应症： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤,53,专业知识,ESD相关内容,禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性,54,专业知识,ESD相关内容,术前准备内容 1.术前评估 2.术前检查 3.术前饮食 4.术前用药 5.术前谈话 6.术中带药,55,专业知识,ESD相关内容,术前准备内容 1.仪器备用 2.合适的器械,56,专业知识,ESD相关内容,手术器械,57,专业知识,ESD相关内容,58,专业知识,ESD相关内容,手术过程,59,专业知识,ESD相关内容,术中配合 1.准确地使用各类切开刀 2.迅速更换器械 3.有效的止血 4.正确地标本固定,60,专业知识,ESD相关内容,术后治疗 1.麻醉复苏 2.药物治疗 3.饮食治疗 4.休息,61,专业知识,ESD相关内容,术后观察 1.生命体征 2.腹部体征 3.消化道体征 4.引流液,62,专业知识,ESD相关内容,出院宣教 1.休息 2.饮食 3.复查,63,专业知识,问题： ESD概念 ESD适应症,64,专业知识,感谢聆听,65,专业知识,