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1、原发性支气管肺癌(Primary bronchogenic carcinoma),1,原发性支气管肺癌,概 述,是最常见的恶性肿瘤之一。 起源于支气管粘膜或腺体。 WHO1997年报告：居癌症死因的第一位，每年有138万肺癌新病例(女性39万，男性99万)，每年死亡98.9万。,2,原发性支气管肺癌,病因和发病机制,吸烟 大气污染 室内微小环境的污染 职业致癌因子 慢性肺部疾病 营养状况,3,原发性支气管肺癌,病理和分类,按解剖学部位分类 中央型肺癌 周围型肺癌,4,原发性支气管肺癌,病理和分类,按组织学分类 磷状上皮细胞癌（磷癌） 小细胞未分化癌（小细胞癌） 大细胞未分化癌(大细胞癌) 腺癌
2、 其他 类癌、支气管腺体癌,5,原发性支气管肺癌,病理和分类,按生物学行为分类 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。,6,原发性支气管肺癌,恶性肺部新生物,常见(97%) 非小细胞癌(NSCLC) 75% 腺癌 35% 鳞癌 30% 大细胞癌 10% 小细胞癌 20% 类癌瘤 5% 少见（3%） 淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。,7,原发性支气管肺癌,临床表现,由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 咯血 喘鸣 胸闷气急 发热,8,原发性支气管肺癌,临床表现,肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛 呼吸困难 声音嘶哑-喉反
3、神经 上腔静脉压迫综合征 Horner综合征：Pancoast癌-颈交感神经,9,原发性支气管肺癌,临床表现 ,由癌远处转移引起的症状 脑 骨 淋巴结 肝,10,原发性支气管肺癌,临床表现,肺外表现：副癌综合征 肥大性肺性骨关节病 分泌促性腺激素 分泌促肾上腺皮质激素 分泌抗利尿激素 神经肌肉综合征 高钙血症,11,原发性支气管肺癌,辅助检查,胸部线检查：胸片，胸部CT, MRI 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜检查 CT引导下的肺活检 放射性核素扫描检查 癌标志物检查,12,原发性支气管肺癌,辅助检查,肿瘤标志物检查： 癌胚抗原(CEA) 鳞癌抗原(Scc-Ag) 细胞角蛋白(CYFRA21-1
4、) 多肽抗原(NSE) 胃泌肽(GRPC) 蛙皮素(bombesin) 肺癌基因诊断： 抑癌基因Rb ，P53异常,13,原发性支气管肺癌,鉴别诊断,肺结核 肺结核球 肺门淋巴结结核 急性粟粒型肺结核 肺炎 肺脓肿 结核性渗出性胸膜炎,14,原发性支气管肺癌,治 疗,多学科的综合性治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物缓解调解剂 中医药治疗,15,原发性支气管肺癌,肺癌的多学科综合治疗,根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。,16,原发性支气管肺癌,Lung cancer,男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。,17,原发性支气管肺癌,Lung cancer,18,原发性支气管肺癌,Lung cancer,19,原发性支气管肺癌,Lung cancer,20,原发性支气管肺癌,Lung cancer,21,原发性支气管肺癌,