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1、中医妊娠食疗方常用剂型与适宜病证1 中医食疗妊娠病的病证范围中医食疗妊娠病始见于东汉张仲景金匮要略中的葵子茯苓散治疗脾虚湿困导致的妊娠水气、身重、小便不利，开创中医食疗妊娠病之先河。汉代华佗着华佗神医秘传中记载治疗妊娠腹痛神方、妊娠心痛神方、妊娠胎动神方等5道。三国两晋南北朝葛洪着肘后备急方中列有治疗妊娠病方15道，如用鲤鱼秫米同熬粥治疗脾肾亏虚导致的妊娠胎动不安，妊娠下血或胎转抢心；用新鲜地黄汁、阿胶、酒同煎汁饮治疗妊娠下血不止的漏胞。三国两晋南北朝陈廷之小品方中有食疗妊娠病5方，如有用赤小豆、阿胶同服治疗难产多日，气力乏尽，不能得生。三国两晋南北朝姚增恒集验方中列妊娠病13方，如用米酒煎煮
2、乌骨鸡治疗妊娠腹痛；治疗妊娠腹大，胎间有水气的生鱼汤方；用猪脂、白蜜、清酒同煎治疗产难或胎衣不下，或子死腹中，气欲绝的猪脂酒。三国两晋南北朝谢世泰的删繁方中创葱豉安胎汤治疗妊娠胎动不安。唐代孙思邈备急千金要方列妊娠病食疗方18方。收录预防妊娠晚期伤胎方4方。如治疗曾伤七月胎的杏仁汤，预防伤八月胎者的葵子汤，预防伤九月胎者的猪肾汤。唐代咎殷着经效产宝中列妊娠病12方。如治疗妊娠忽黄汁下如小豆汁的糯米黄芪粥，又如治疗妊娠腹冷下痢的干姜赤石脂粥。扬子靖杨氏家藏秘方首创以兔脑为主药的平安丹催产。太平惠民和剂局方记载治疗妊娠腰痛的青娥丸。宋代政府编撰圣济总录中收录宋代以前治疗妊娠病食疗方33首。如用葱白
3、、牛皮胶同熬治疗妊娠大便不通的葱胶汤；用于治疗妊娠大小便不通的猪膏酒；又如治疗妊娠堕胎后恶血不出的艾叶酒、白蜜汤、猪膏饮；治疗难产经久不生的牛酥煎、酸浆酒、车前子煎。明代陈自明妇人大全良方中列食疗妊娠病28方，如治疗妊妇霍乱吐泻的止渴饮；治疗妊娠热病，胎死腹中的鹿角散；治疗治妊娠中风，口噤，不得言语的白术酒；用于防止妊妇伤寒、瘟疫时气的阿胶汤；治疗妊娠腰脚肿的肾着汤。危亦林世医得效方治妊娠大小便赤涩，下肢浮肿的鲤鱼汤。产科心法中大枣汤治疗孕妇无故悲泣的脏燥。明代武之望济阴纲目中列妊娠食治方6道。如治疗妊娠小便尿血的姜蜜汤；治疗难产沥浆胞干，胎不得下的油蜜煎；甘草、黑豆、竹叶同煎治疗误服毒药动胎
4、的三物解毒汤。普剂方集要中治疗妊娠胎动不安，心腹刺痛的鲤鱼臛。清代曹金着传信尤易方列妊娠食治方九道。清代吴世昌着奇方类编中列妊娠食治篇记录食疗方剂3首。清代医着精效医方一盘珠中治疗妇人体质虚弱导致的习惯性流产的熊氏黑鱼方。综上所述，历代医家中医食疗妊娠病证范围涉及胎动不安、胎漏、妊娠腰痛、妊娠水肿、妊娠中毒、妊娠便秘、妊娠腹痛、子淋、难产等十余种，其中胎动不安、胎漏、妊娠便秘诸证等运用最多。2 中医妊娠食疗方常用剂型与适宜病证中医妇科食疗方剂因其病证不一，医家制不同食疗剂型，临证汤、散剂、多用于妇科急症，丸剂等多用于慢性、虚劳病证或体质调养。汤剂范例如集验方生鱼汤治疗妊娠腹大，胎间有水气；妇人
5、大全良方黄芪汤治疗妊娠胎动不安，腹痛下黄汁。丸剂范例如太平惠民和剂局方青娥丸方治疗妊娠腰痛；世医得效方杜仲丸治妇人妊娠二三月，胎动不安。散剂范例如家传女科经验摘奇中治疗妇人妊娠连脐急痛，坐卧不宁，气促急迫胎惊的安胎和气散；金匮要略治妊娠有水气，身重，小便不利，起则头眩的葵子茯苓散。此外，妊娠病食疗方尚有粥类、菜肴、酒类、饮料类、药饭、膏类等特色食疗制剂。粥类，由米谷和适量的中药或食物再加入一定比例的水，煮成的粥食，以药治病，以粥扶正。如医学入门中主治血虚，肠胃虚弱，胎动不安的阿胶粥；又如主治妊娠下血漏胎的生地黄粥。菜肴，采用食物和药物的原汁和原味为主，适当佐以辅料烹制而成，因加入调味，多可较长
6、时间服用治疗妇人久病虚损。如普济方集要中主治妊娠胎动不安，心腹刺痛的鲤鱼臛；精效医方一盘珠治疗体质虚弱，习惯性流产的熊氏黑鱼汤方。酒类，由选择备好的药物或食物，加入酒内，浸泡一定时间即成。酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，多用于妇科风湿痹证或虚寒证补益调摄。代表方如圣济总录中治疗难产的酸浆酒，经效产宝治疗妊娠无故卒下，血出不绝的阿胶酒等。饮料类，采用滋补或治疗作用的食物，与某些中药加工饮、乳、露、汁、浆、水等饮料类剂型。多有补益津液，清热除烦的功效，在诸多妇科病证或体质调摄或疾病预防中广泛应用。代表方如妇科胎产心法中治疗难产数日不下，并沥浆胞干的油蜜饮。药饭：这是一类由谷物、某些食物及药
7、物一起制成的食品如饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心。米面类可健脾养胃，药物祛除病邪，多为妊娠、产后哺乳避其药毒或体质调摄或疾病预防而设，代表方如食医心鉴中主治妊娠恶阻的羊肉索饼方。膏类，是将药物或食物用水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型，多有滋润补益气血的作用，多用于妇科虚劳病证后期调养或偏颇体质调摄。如杨氏家藏方中主治女子津液亏少难产的神验膏。3 中医食疗妊娠病证的临床意义素问·五常政大论：谷肉果菜，食养尽之;,素问·藏器法时论：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充;,孙思邈千金要方·食治篇：食能祛邪而安脏腑，悦神，爽
8、志，以资气血;,药性刚烈，犹若御兵，若能用食平疴，适性遗疾者，可谓良工;,为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药;.基于女性妊娠期特有生理特点其疾病规律与病机，如校注妇人良方称：妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。;千金要方·妇人方：妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。;中医食疗运用于妇科病证已经有2000多年的历史，其食疗作用体现在扶正和祛邪两方面。因妇女特有的生理特点和病证规律，在中医妇科的经、带、胎、产、杂病中都有广泛运用，尤其是在治疗妊娠疾病时为首要的治疗方法。其应用或为调理妇人体质偏颇，或妊娠哺乳期病证避其药毒而以食疗调理。因此，通过整理中医妇科食疗古代文献资料，梳理中医妇科食疗妊娠病证范围和食疗方药剂型特点，对发掘与积极开展妇科食疗妊娠病临床推广应用具有一定的帮助。参考资料：1欧阳慧卿。中医妇科学M.北京：人民卫生出版社，2002:2.2古今图书集成。医部全录M.北京：人民卫生出版社，1988:235.3罗和古，朱秋俊，等。女科医案M.北京：中国医药科技出版社，2004:10.