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3、搏与冠心病治疗,9,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症,2,4,目 录,冠心病概述,1,体外反搏与冠心病治疗,10,体外反搏概述,体外反搏概念的产生：由内反搏到外反搏,体内反搏（球囊反搏）（IABP） 有创急救,体外反搏（ECP） 无创治疗,体外反搏与冠心病治疗,11,2、体外反搏概述： 体外反搏（External.counterpul）是一种辅助循环装置，是一项无创性改善血循环的治疗方法。 体外反搏技术原理： 电脑跟踪心电波，在心室舒张期对裹于肢体和臀部的气囊进行序贯式（小腿大腿臀部）同步冲气加压，将动脉血液由肢体从远端向近端大动脉驱赶使血液由下而上向主动脉反流，产生
4、血流动力学效应。 我国已将体外反博纳入医保范围。,体外反搏与冠心病治疗,12,体外反博治疗的过程： 在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心胀舒张时，也就是四肢多血液网心脏涌入的时候，从小腿、大腿、臀部序贯性的加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量，同时它又有每公斤0.4磅的压力，促进冠状动脉侧枝循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候，它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏功能，这一紧一松又明显的按摩了双腿与臀部，改善了末梢循环。,体外反搏与冠心病治疗,13,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症,2,4,目 录,冠心病概述,1,体外反搏与冠心病
5、治疗,14,体外反搏原理,体外反搏与冠心病治疗,15,体外反搏原理,1、体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量，增加心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量 增加冠脉灌注 增加脑部灌注,体外反搏与冠心病治疗,16,2、心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室射血，减少心肌耗氧量 减少心脏做功 增加心肌活力,体外反搏原理,体外反搏与冠心病治疗,17,3、影响血液流变性及某些生物活性物质变化,体外反搏原理,增加内源性一氧化氮、内皮素、前列环素等扩血管物质的释放！ 抑制肿瘤坏死因子、单核细胞趋化蛋白等炎症因子的释放！ Bhavananda T. Reddy, Andrew D. Michaels Jou
6、rnal of Geriatric Cardiology 2010;7(2):67,体外反搏与冠心病治疗,18,体外反搏原理,4、增强血液循环，促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环；,体外反搏与冠心病治疗,19,5、提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉粥样硬化病变的发展,正常组,动脉硬化组,动脉硬化组体外反搏,弹力 纤微 染色,Zhang Y, et al: Circulation 2007, 116: 526-34,体外反搏原理,体外反搏与冠心病治疗,20,血管内皮,切应力,“血管内皮”：体外反搏作用的新靶点 中国专家的观点 加速动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激 改
7、善血管内皮功能，促进内皮修复 抑制内膜增生 抑制动脉粥样硬化病变及相关基因表达 Circulation, 2007,116:526-534 ATVB 2010;30(4):773-780. AJP-Heart Circ Physiol. 2006;290(1):H248-54 Am J Cardiol. 2006;98:28-30. Chin Med J (Engl). 2009;122(10):1188-94.,体外反搏,血流速度,动脉粥样硬化,冠心病,体外反搏与血管康复：从血管内皮保护开始,体外反搏原理,体外反搏与冠心病治疗,21,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症
8、,2,4,目 录,冠心病概述,1,体外反搏与冠心病治疗,22,体外反搏适应症,体外反搏与冠心病治疗,23,体外反搏适应症,体外反搏与冠心病治疗,24,体外反搏疗法与心血管康复方案 低危组：有运动能力的病人，与EECP疗法同步开始运动锻炼 中危组：运动能力较差的病人，EECP疗法被证实在14天后开始帮助病人增加体力、精力 高危组：在体外反搏治疗后运动耐量有所改善后考虑开始运动康复 体外反搏治疗与运动锻炼结合实施方案,体外反搏适应症,体外反搏与冠心病治疗,25,体外反搏适应症,体外反搏与运动：相似的作用机制,体外反搏与冠心病治疗,26,体外反搏与运动：不一样效果,体外反搏适应症,体外反搏与冠心病治
9、疗,27,体外反搏概述,体外反搏原理,体外反搏适应症,体外反搏禁忌症,2,4,目 录,冠心病概述,1,体外反搏与冠心病治疗,28,体外反搏禁忌症,严重的主动脉瓣关闭不全； 主动脉瘤及夹层动脉瘤、室壁瘤； 动脉导管未闭、先心病； 出血性疾病； 未控制的高血压； 各种心瓣膜病； 肢体有血栓性静脉炎感染灶； 妊娠；,体外反搏与冠心病治疗,29,冠心病防治康的五朵金花,健康的生活方式 规范的药物应用 规律的体外反搏 合理的支架治疗 必要的搭桥治疗,生活方式 药物 体外反搏 贯穿始终,五朵金花,体外反搏与冠心病治疗,30,关注健康,谢 谢！,体外反搏与冠心病治疗,31,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！,