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1、第一章 中医学的哲学基础,精气学说 阴阳学说 五行学说 中医学思维方法的特点,1,一类特制,精 气 学 说,2,一类特制,第一节 精气学说,一、精、气的概念 精：精是指水（万物之本源-有形） 精是指气（无形） 精是指气中的精华部分(无形) 精是指人体的生殖之精（有形） 总之，精是物质的，以有形和无形两种状态存在。 气：存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。,3,一类特制,二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成宇宙的本原。（宇宙、人） （二）精气是运动的：(气机、气化) （三）精气是万物相互联系的中介： （四）人也是由精气生成 精气学说是关于世界一元论的认识
2、。,气机：气的运动。运动形式主要有升、降、聚、散。,气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程 气与形 形与形 气与气 有形之体自身的不断更新变化,4,一类特制,阴阳五行,5,一类特制,第二节 阴阳学说,阴阳的概念 阴阳学说的基本内容 阴阳学说在中医学中的应用,6,一类特制,1、阴阳的最初含义 指日月的向背：朝向日光-阳 背向日光-阴 2、阴阳的引申含义 光明、温暖、天、热、无形、气、动、昼、火 黑暗、寒冷、地、寒、有形、血、静、夜、水,一、阴阳的概念,7,一类特制,3、阴阳的含义 阴阳是对自然界相互关联的事物或现 象对立双方属性的概括。,8,一类特制,4、阴阳属性划分原则,9,一类特制,5、阴阳的
3、特性分析： 普遍性： 凡相关事物的相对属性，皆可划分阴 阳。内经曰：阴阳者，天地之道 也。（抽象性） 相对性： 参照物不同，阴阳属性不同； 阴阳在一定的条件下可相互转化。 阴阳中复有阴阳（可分性）。 相关性： 指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一 范畴，同一层次，即相互关联的基础上。,10,一类特制,二、阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 交感与互藏 阴阳消长平衡 阴阳转化,11,一类特制,1、对立制约 对立即阴阳两个方面的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为 胜负。 最终对立与制约达到动态平衡。（意义）,12,一类特制,2、互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以 对
4、方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴 的阴阳双方体现出相互资生、相互为 用的特点。例如：气与血、机能活动与营养物质、肾阳与肾阴,13,一类特制,3、阴阳交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即 相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变 化的根源。例如：天气与地气 互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含 着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。例如： 昼为阳，但下午为阳中之阴,14,一类特制,4、阴阳消长平衡 （1）消长含义： 阴阳双方数量的对比变化。 消，减少；长，增加。 例如：四季的变化 昼夜的变化 人体状态的变化 人的情绪变化 消长是绝对的，有意义的。,15,一类特
5、制,（2）形式： 此长彼消 例如：阳长阴消 阴长阳消 此消彼长 例如：阳消阴长 阴消阳长 此长彼长 例如：阳长阴长 阴长阳长 此消彼消 例如：阳消阴消 阴消阳消,16,一类特制,此长彼消 与制约相关 此消彼长 此长彼长 与互用相连 此消彼消,17,一类特制,阴阳在一定范围内的消长叫消长平衡，是有益的； 但超出一定范围，叫消长不平衡，是有害的。例如： 阳胜则阴病 阴胜则阳病 阴虚则热 阳虚则寒 阳损及阴 阴损及阳,18,一类特制,5、相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向 其相反方向转化。 内在因素： 互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 条件：事物发展变化的物
6、极阶段，即“物极必反” 例如:重阴必阳、重阳必阴 热极生寒、寒极生热,19,一类特制,总结： 阴阳对立 阴阳学说最根本的原理 阴阳互根 阴阳消长 阴阳运动的形式 阴阳转化,达到相对的动态平衡。,20,一类特制,三、阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,21,一类特制,1、说明人体的组织结构,22,一类特制,2、概括人体的生理功能-阴阳平衡 阳-温暖人体的物质（心阳、肝阳、肾阳） 阴-滋润人体的物质（心阴、肝阴、肾阴） 阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。,23,一类特制,3、说明人体的病理变化 （1）分析病因的
7、阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),24,一类特制,（2）分析病理变化的基本规律 阳胜则热实热证 阴阳偏盛 “邪气盛则实” 阴胜则寒实寒证 阳虚则寒虚寒证 阴阳偏衰 “精气夺则虚” 阴虚则热虚热证 阳损及阴 阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,25,一类特制,26,一类特制,4、用于疾病的诊断-分析四诊资料 总之，表实热属阳，里虚寒属阴,27,一类特制,5、用于疾病的防治 （1）指导养生： 春夏养阳 秋冬养阴 （2）确定治疗原则 阴阳偏盛损其有余（实者泻之） 实热证热者寒之 实寒证寒者热之,28,一类特制,阴阳偏衰补其不足（虚者补之） 虚热证
8、壮水之主以制阳光（阳病治阴） 虚寒证益火之源以消阴翳（阴病治阳）,29,一类特制,（3）归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 : 温、热阳 寒、凉阴,30,一类特制,五味: 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,31,一类特制,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,32,一类特制,阴阳学说思考题,参照何晓晖学习指导,33,一类特制,第三节 五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,34,一类特制,一、五行的概念 1、五行的基本概念 指木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。 2、五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,35,一类特制,木曰曲直引申
9、为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；,36,一类特制,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；,37,一类特制,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,38,一类特制,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,39,一类特制,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,40,一类特制,41,一类特制,3、五行的归类方法 （1）取象比类法 例如： 木春东-肝 火夏南-心 土长夏-中脾 金秋西 肺 水冬北 肾 （2）推演络绎法 例如： 木肝-胆-目 火
10、心-小肠-舌 土脾-胃-口 金肺-大肠鼻 水肾-膀胱耳,42,一类特制,事物属性的五行归类表,43,一类特制,事物属性的五行归类表,44,一类特制,五行归类的意义： （1）把自然界千变万化的事物归结为五行系统； （2）将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统； （3）说明人体与自然界的统一性。,45,一类特制,4、五行学说的基本内容 五行的相生与相克 五行制化与胜复 五行的相乘与相侮 五行的母子相及,46,一类特制,（1）五行相生 含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和 资生作用。 顺序： 难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者 为母，“我生”者为子。比如木为火之母，
11、土为火之子。,47,一类特制,（2）相克 含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。 顺序： 内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系， “克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。,48,一类特制,（3）五行制化 含义：五行之间相互制约、相互化生。如：,49,一类特制,（4）相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 顺序： 引起相乘的原因： 太过克者太过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘,50,一类特制,相克与相乘的异同： 同：顺序一致 异：相克正常关系（生理） 相乘异常关系（病理),51,一类特制,（5）相侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，
12、即反克，又称“反侮”。 顺序： 引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮,52,一类特制,相侮与相乘的异同： 同：均为异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。 异：相侮与相克次序相反; 相乘与相克次序一致; 相乘与相侮密切相关，往往同时发生。,53,一类特制,(6) 五行子母相及 母病及子 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子 行，导致母子两行皆异常。 规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。 母行亢盛，引起子行亦亢盛，终致母子两行皆亢盛。,54,一类特制,子病及母 含义：是指五行中的某一行异常，累及其 母行，导致母子两行皆异常。 规律：子
13、行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。 子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。,55,一类特制,五行关系总结 五行之间的正常关系： 相生、相克、制化 五行之间的异常关系： 相乘、相侮、母子相及,56,一类特制,5、五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,57,一类特制,说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的相互关系,58,一类特制,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火
14、：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,说明五脏的生理特点,59,一类特制,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,60,一类特制,说明五脏的相互关系 相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木 以五行相生说明五脏间相资的联系。 相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。
15、,61,一类特制,以五行制约说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之,62,一类特制,说明五脏病变的相互影响 相生关系传变： 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。 相克关系传变： 相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,63,一类特制,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉
16、为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,指导疾病的诊断,64,一类特制,指导疾病的治疗 指导脏腑用药 药物的色味按照五行归属来确定（还需结合 药物的四气和作用方向等综合分析）。 控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。,65,一类特制,确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,66,一类特制,相生的治法如：滋水以涵木,67,一类特制,指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律
17、进行选穴治疗。 指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达 到治疗的目的。,68,一类特制,第四节 中医学思维方法的特点,中医学的思维方法 中医学思维方法的特点,69,一类特制,一、中医学的思维方法,精气学说作为一种自然观，奠定 了中医学理论体系方法论基石。 阴阳学说是中国古代朴素的对立 统一理论。 五行学说是中国古代朴素的系统 论。,思 维 方 法,70,一类特制,二、中医学思维方法的特点,注重宏观观察 注重整体研究 擅长哲学思维 强调功能联系,中和思维：中和，又称“中庸”、 “中行”、“中道”。其思想的 核心是平衡与和谐。 类比思维：类比，是根据两个 （或两类）对象之间在某些方 面相似或相同而推出它们在其 他方面也可能相似或相同的一 种逻辑方法，是一种由一事物 推到另一事物的推理方法。,71,一类特制,思 考,1. 怎样确定事物或现象的阴阳属性？ 2. 如何理解阴阳的互根互用？ 3. 试用阴阳学说说明人体的病理变化？ 4. 试述五行生克乘侮规律。 5. 如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？ 6. 五行学说是如何知道临床治疗的？,72,一类特制,