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1、胰岛素泵简介 Paradigm-世界首选泵,美敦力市场部 疗法推广代表：徐思梅 联系方式：18689816216,Medtronic公司介绍 712胰岛素泵的工作原理 712胰岛素泵的操作介绍,美敦力糖尿病业务,美敦力创立于1949年，藉着起搏器的发明，逐渐成长为世界上首屈一指的医疗技术公司。 业务范围：心脏和血管疾病、神经系统疾病、疼痛、脊椎疾病、糖尿病、泌尿科疾病、消化系统疾病、眼、鼻、耳和咽喉疾病等 每 4 秒就有一位病人的生命因我们的治疗技术而得以挽救或改善。 福布斯最新公布的全美最大的2000家公司中，美敦力位居263位。,创立于1980年，总部在美国加州 2002年，MiniMed
2、 成为美敦力最新的业务部门 3,500名雇员行销120多个国家 生产销售世界领先的各种胰岛素泵和动态血糖监测系统,拥有最广泛的服务网络,EUROPE,ASIA,N. AMERICA,S. AMERICA,OCEANIA,AFRICA,SCM ERP EKP/EIP,24小时热线服务，时时提供帮助,800-820-1981,24小时人工接听，全年无休,统一的服务窗口，时时提供贴心帮助,瞧这带泵的患者们！,他们依然可以成功,1999美国小姐妮科约翰逊,1999美国小姐妮科约翰逊,2008 北京奥运会加拿大划艇队成员克里斯贾维斯,Medtronic公司介绍 712胰岛素泵的工作原理 712胰岛素泵的
3、操作介绍,胰岛素分泌与血糖的关系,30,20,10,0,7,8,9,10,11,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,Insulin,Glucose,a.m.,p.m.,Breakfast,Lunch,Supper,75,50,25,0,Basal insulin,Basal glucose,Insulin (U/mL),Glucose (mg/dL),Time of Day,健康的胰腺自动释放胰岛素，平均每8-13分钟，释放的数量契合体内血糖水平的变化。,胰岛素泵精确释放基础和大剂量胰岛素，可以很方便地进行个体化设定以契合不同个体的要求。,胰岛素泵治疗的基本原理,图示,胰岛素泵治疗的基本
4、原理-模拟人体正常胰岛分泌,胰岛素泵的特点,胰岛素泵的药代动力学优点 -有效消除日间血糖波动,多次注射形成的皮下胰岛素池 皮下吸收差异率高达52%， 血糖差异高达80% CSII吸收差异率仅为3%,表皮,胰岛素皮下蓄积,皮下脂肪,肌肉层,不同种胰岛素的输注误差存在很大差异,胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者细胞功能和血糖控制的影响：多中心、随机、平行组研究,翁建平李延兵许雯 时立新 朱大龙 周智广田浩明罗佐杰严励曾龙驿杨立勇 等Lancet 2008,研究结果：,新诊T2DM患者中强化胰岛素治疗对 细胞功能以及血糖控制的效果,2008年发表在柳叶刀翁建平，李延兵等,胰岛素短期强化治疗改善细胞
5、功能,Medtronic公司介绍 712胰岛素泵的工作原理 712胰岛素泵的操作介绍,胰岛素泵的外观,胰岛素泵的按钮,这5个按钮可以对泵进行程控：,上和下箭头按钮 可滚动菜单进行选择 可改变选项中的数值 下箭头按钮 打开背景灯 上箭头按钮 声响大剂量,大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式 取消（ESC） - 可在菜单结构上后退或进入状态显示屏 起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项,声响大剂量 向上滚动,背景灯 向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单 确认,浏览 退出,胰岛素泵用电池的安装,使用1节7号AAA 碱性电池，建议使用Energizer牌
6、只能使用新的电池。如使用了电量不足的电池，泵将会发生“电池故障”报警 取出并更换电池之前： 清除任何警报及/或报警信息 (ESC, ACT) 保证泵处于主显示屏 在输注大剂量或充盈过程中，切勿取出电池 电池安装： 建议使用硬币转动电池盖，安装时不要拧的过紧， 安好后电池盖上的槽应该与泵平行,开启胰岛素泵,打开电源后，胰岛素泵显示多个屏幕，最后显示 主屏幕 。 如不显示主屏幕： 检查电池安装是否正确 如胰岛素泵电源仍然不能打开或出现“电池故障警报”， 则取下电池并安装一节新电池。 如电源仍不能打开，请拨打美敦力服务热线。,胰岛素泵的主显示屏,词汇 “MiniMed” 是 主显示屏 上唯一的显示，
7、泵运行时一直都有。 主显示屏 按 ACT ，进入泵的 主菜单屏 。 主显示屏 按 ESC ，进入泵的 状态显示屏 。 如30秒内没有按动任何按钮，则胰岛素泵自动返回主显示屏。 不显示 “MiniMed” 时, 泵就没有运行。,胰岛素泵的工作模式（易泵）,胰岛素泵的状态显示屏,在主显示屏的基础上，按ESC按钮，可进入状态显示屏 显示胰岛素泵正在执行的信息 显示屏上的信息包括： 日期和时间 胰岛素类型（易泵有显示，但无意义） 最近的胰岛素输注量（基础率和大剂量） 储药器状态（起始时间、剩余液量和时间） 电池状态 胰岛素泵型号、软件版本等,主菜单屏（中文菜单式操作）,在主显示屏的基础上，按ACT按钮
8、，可进入主菜单屏 显示器右侧的滚动条，可用上下箭头按钮来翻动菜单选项,大剂量 暂停 基础率 充盈 设置,胰岛素泵(712E泵)的菜单结构,主菜单大剂量菜单,设定大剂量 大剂量历史 大剂量最大值,设定大剂量,主菜单 大剂量 设置大剂量 使用上和下箭头编辑大剂量值 712泵可选择三种大剂量输注模式来设定大剂量：,快捷B键,大剂量历史,主菜单 大剂量 大剂量历史 显示过去24个大剂量的 输注类型、日期、时间、 单位数 有助于保留记录或检查是否为最近一次进餐提供了 大剂量输注,大剂量最大值,主菜单 大剂量 大剂量最大值 是一种安全特性，限制每次大剂量可输注的胰岛素量 出厂设置为10U 设置限值范围为
9、0.0 到 25.0 U,主菜单暂停,主菜单 暂停 暂停时，所有的胰岛素输注均停止，包括大剂量和基础量 输注过程中暂停大剂量时，取消暂停后并不会继续输注大剂量。 需要时可将剩余大剂量重新进行设置输注。 暂停后，可操作的菜单只有状态显示屏(按ESC)和恢复输注(按ACT),练习暂停与恢复输注,现在开始一次3U大剂量输注，在输注过程中暂停 该大剂量输注。 练习暂停该大剂量输注 练习恢复胰岛素泵的输注,主菜单基础率菜单,设定/编辑临时基础率 设定/编辑基础率 基础率回顾 最大基础率,临时基础率,主菜单 基础率 临时基础率 在改变活动量或生病等情况下，用于临时增大或减小基础 胰岛素输注 在输注临时基础
10、率期间，其他所有基础率都被临时取代 临时基础率的可设时间：30分钟-24小时 使用临时基础率时，在“MiniMed”两侧出现空心圆圈,练习：基础率的设置,设置下面的基础率： 1、 0:00-3:00 0.6U/H 2、 3:00-7:00 0.8U/H 3、 7:00-15:00 0.6U/H 4、 15:00-16:00 0.3U/H 5、 16:00-0:00 0.6U/H,请设置此基础率 回顾基础率设置 24H基础率的总量为_ U,答案：14.9U,基础率回顾,主菜单 基础率 基础率回顾 应定期检查基础率，并且在发生任何改动的时候， 都要对基础率进行检查。,提醒：请保留一份当前基础率的书
11、面记录,最大基础率,主菜单 基础率 最大基础率 最大基础率为每小时可输注的基础胰岛素量之安全极限值 基础率最大值可设置为35U/H 出厂设置值为2U/H,712泵的高级功能基础率模式选择,主菜单 基础率 模式 功能打开后，可选择个性化的基础率模式进行设定 标准模式、模式A、模式B 将不同模式下基础率分段的情况记录下来，便于进行回顾及调整 A或B模式工作时，主显示屏上的“MiniMed” 两侧显示空心圈,主菜单充盈菜单,定量充盈 马达复位（马达复位后屏幕上将显示“手动充盈”) 充盈历史,定量充盈,主菜单 充盈 定量充盈 定量充盈用于安装好新的输注管路后，将管路的皮下软管 部分充满胰岛素。 充盈量
12、随使用的输注装置的类型不同而变化。 还可用于在断开输注管路的快速分离器后，重新连接前的 充盈。断开后再连接时需充盈0.5单位。,皮下软管： 直插式：9mm充盈0.5单位，6mm充盈0.3单位 斜插式：0.7单位,马达复位+手动充盈,主菜单 充盈 马达复位 为保证正确的胰岛素液量测量结果，泵设计要求在每次更换 储药器时，必须先将泵进行马达复位 马达复位后，泵屏幕将显示“手动充盈”，用于对输注管路 进行充液（排气）。 不得进行下列操作：(* 可能导致胰岛素输注出现意外) 管路与人体连接时，在泵上插入一个注射器* 管路与人体连接时，将泵进行马达复位或手动充盈*,充盈历史,主菜单 充盈 充盈历史 回顾
13、固定充盈和手动充盈的日期和时间 泵显示屏将至少可以显示最近完成的20次充盈,主菜单设置菜单,报警 每日输注总量 时间/日期 锁定 自检 清除泵设置 语言,报警的子菜单,报警回顾 警报类型 自动关机 低剩余液量警报,报警回顾,主菜单 设置 报警 报警回顾 可用于回顾每次报警/错误的详细情况 最多可显示过去36次报警/错误的发生 日期和时间,警报类型,主菜单 设置 报警 警报类型 可选择的警报类型： 振动 (静音)锁定功能打开时就没有该功能 蜂鸣报警声 长声响 中声响 短声响,低电池量报警会使用蜂鸣型警报，以保存电池的能量,自动关机,主菜单 设置 报警 自动关机 这是一个重要的安全功能，设置为打开
14、时，如果一定 时间内没有按任何按钮，就会提示泵停止输注胰岛素。 出厂设置为关闭 设置时间为024小时 为了安全，尤其是下列情况时可以使用： 存在无感知低血糖 泵使用者独自生活的情形 旅行过程中睡眠时间没有规律的情形,低剩余液量警报,主菜单 设置 报警 低剩余液量警报 储药器变空之前，泵发出报警声音或震动 剩余液量警报： 储药器中剩余一定的胰岛素单位（550U）时报警 出厂设置为20U 剩余时间警报：距储药器变空所剩余的时间 （712泵特有功能）,每日输注总量,主菜单 设置 每日输注总量 提供过去14天内每日输注的基础率和大剂量胰岛素总量 不包括用于充盈的胰岛素量(固定充盈或手动充盈) 显示屏顶
15、部显示的今日输注总量，为当天截至到此时输 注的胰岛素总量,时间/日期,主菜单 设置 时间/日期 正确设置时间和日期，才能保证基础胰岛素的准确输注 选择12小时或24小时制时钟 如“检查设置”警报或“清除泵设置”时，时间和日期将被复位,锁 定,主菜单 设置 锁定 这是一个安全性设置，可避免他人的误操作 出厂设置为关闭 锁定功能打开时，泵还可进行以下操作： 暂停泵 解锁 自检 对所有状态类型的显示屏都可以进行回顾 (如：历史、每日输注总量),自 检,主菜单 设置 自检 是一个安全性设置，可方便用户随时检查泵是否运行正常 自检过程中, 泵会自动运行内部试验： 屏幕检测自检，倒数10秒蜂鸣音检测振动检
16、测测试完成,清除泵的设置,主菜单 设置 清除泵的设置 清除 语言 和 历史回顾 以外的所有泵设置 清除泵的设置将会导致: 将所有设置值恢复到出厂设置 需要将泵进行马达复位,语 言,主菜单 设置 语言 易泵可选择2种中/英文语言，712泵可选择8种语言,胰岛素泵的主要设置练习,日期和时间 设定大剂量 设定/编辑基础率 设定/编辑临时率 暂停/取消暂停,植入操作,胰岛素泵 胰岛素 储药器和输注管路 助针器 酒精棉签及胶布,相关物品的准备,取出胰岛素,确认胰岛素笔芯效期及是否变质 将胰岛素回温，最好在常温下放置,储药器抽药和排气,从包装中取出储药器，往前顶一下,笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞， 把胰岛素装
17、入储药器内。,轻敲储药器的侧壁，使可能存在的 气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。 在抽药过程中有气泡随时排出。,储药器抽药和排气,连接输注管路,握住储药器逆时针转动，然后垂直 向上将其从移液罩和笔芯瓶上拔出。,把输注管路接头装到储药器上， 通过顺时针转动将其固定。,连接输注管路,轻推活塞直到胰岛素进入管内， 以排除储药器顶部的气泡。,逆时针转动活塞杆，将其从储药器 上拆下。 切勿前后拉动活塞，导致空气进入。,进行马达复位,主菜单 充盈马达复位 马达复位之前，不要将储药器插进胰岛素泵内，否则会导致胰岛素输注不正确 马达复位后，屏幕上将出现“手动充盈，安装/固定储药器”的提示,安装固定储药器,储药器
18、刻度向内，从泵的储药仓 顶部插入储药器。,顺时针转动管路接头1/2圈将其装好， 接头应与电池帽的槽平行。需要时 系上活动保护装置。,进行手动充盈,在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现胰岛素液滴再松开。 确认输液管内没有气泡。,切记：不要将输注管路与身体连接！,注射部位的选择,注射部位的选择： 首选腹部（妊娠中晚期的患者慎选腹部） 臀部、大腿外侧和上臂外侧也可选择 注意： 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,注射部位的消毒,暴露注射部位，用75%医用酒精，以注射点为中心， 由内至外，环状消毒
19、3次，等待自然干燥。 油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。,植入部位的更换 钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。 M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。,植入部位的更换,1.部位选择:主要腹部，其他注射胰岛素的部位也可以,2.常规消毒注射部位,3.粘上小胶布。,4.将针头放入助针器，向下按，直到听到“咔嗒”声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。,贴第一块胶布（花色），按1、 2的
20、顺序依次撕开，贴在皮肤上，最后将3揭掉；,5.将助针器对准注射部位。,6.打开助针器锁,7.用食指按动按钮。,8.将助针器旋转90度，然后平行退出,9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈， 轻轻拉出。,10.粘好大胶布,将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕开中间部分的胶布，贴上后再揭开两侧的胶布；,11.用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管前段的小软管,12.洗澡、游泳时，断开快速分离器,定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。 6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U 主菜单充盈定量充盈,注射部位的故障排除,注射部位疼痛: 检查有无感染，注射部位有无红肿、渗出 更换管路 更换注射部位（当确定疼痛不是由于衣服，皮带的摩擦引起时） 如需要，应更换不同种类的皮下软管（软管的长度） 管路中有血: 注射时刺进了血管 更换注射部位,胰岛素泵的操作规范,胰岛素泵的安装应严格遵循所选用胰岛素泵的说明书进行， 操作步骤： 1）准备药品与材料 2）清洁洗手,防止感染 3）抽取胰岛素填充储药器并排气泡 4）连接输液管 5）安装 6）充盈 7）埋置皮下输入装置 8）开启胰岛素泵,* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）,拆泵后,不用取出电池， 但是要把基础率调为0！,谢 谢 !,