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1、骨骼常见病的X线诊断（一）,2分类： （1）根据骨折原因分： 外伤性骨折 病理骨折 （2）根据骨折程度分： 完全性骨折 不完全性骨折 （3）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨 折。 （4）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折。,（5）根据骨折部位分： 关节囊内骨折 骺离骨折 骨干骨折 （6）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准， 以此来判断远折端的移位方向和程度。 横移位内、外、前、后移位者 纵移位上、下分离重迭、嵌插 成解移位骨折断端的纵轴不在一直线上而向 不同方向交叉成角移位者。 旋转移位断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。 对线不良断端成角移位者。 对位不良断端向内、外、
2、前、后、上、下 移位者。,3骨折愈合与不愈合的X线表现： 愈合X线表现 （1）骨折端有云絮状致密影骨痂形成 （2）骨折线模糊 （3）骨折线消失 不愈合X线表现 （1）骨痂形成少而慢或无骨痂形成 （2）骨折线长期存在 （3）骨折断端密度边缘光滑、骨髓腔闭锁。 （4）假关节形成。,二、关节脱位,1定义关节骨端脱 离了正常的相对关系。 2病因外伤、关节病 变及先天性骨、关节发 育缺陷等。 3分类： （1）完全性关节脱 位关节骨端 完全脱离了相对 的关系。 （2）不完全性关节脱 位关节骨端 仍有部分相对者。,髋关节脱位,三、化脓性骨髓炎 1感染途径： （1）血源性感染 （2）直接感染见于外伤，常见金葡
3、菌 2好发年岑儿童和少年。 3好发部位股、胫、肱骨等。 4蔓延途径：原发病灶（脓澌液骨髓腔穿破骨 皮质骨膜下脓肿沿骨膜下蔓延患骨广泛破 坏。 少数向关节蔓延化脓性关节炎。,5急性化脓性骨髓炎： X线表现 （1）早期（1-2周 内），软组织肿胀。 （2）2周后，全骨干呈 分散的片状骨质破 环、边缘模糊。 （3）死骨形成片状 致密影。 （4）少量骨膜增生，呈条 状致密影。,肱骨下段急性骨髓炎,6慢性化脓性骨髓炎 X线表现 （1）骨质增生密度 骨干增粗变形、 骨髓腔变窄或闭锁。 （2）轻微骨质破坏。 （3）死骨形成呈条 状致密影。,肱骨慢性骨髓炎,四、类风湿性关节炎：,类骨湿性关节炎（双手）,属于泛发性结缔组织病，病因不明 1症状低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、 关节梭形肿胀、疼痛，常累及近指间关节， 呈对称性。,2实验室血 沉快、类风湿 因子阳性，血 清蛋白低、球 蛋白高等。 3发病年龄 中年女性。,4X线表现 （1）早期： 关节周围梭形肿胀 关节骨端骨质疏松 关节间隙正常或稍宽 （2）稍晚： 关节面边缘呈虫蚀状骨质破坏 破坏区周围有骨质增生 关节间隙变窄及骨质疏松 （3）晚期： 关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨 质吸收，是血管翳侵入骨内所致。 关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完 全性脱位、纤维性骨性强直。,