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1、五行理论整理中医五行：汉族传统的五行学说在中医方面的运用。五行学说是古代汉族人民创造的一种哲学思想，以日常生活的金、木、水、火、土作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础。用来阐释实物之间相互关系的抽象概念，具有广泛的涵义，并非仅指五种具体实物本身。五行学说在中医学的应用主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络、生理功能的五行属性和相互关系，以阐释它们在病理情况下的相互影响。五行的性质应从平气、不及、太过三方面考虑五行：金木水火土具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，属木具有温热、升腾等作用或性质的事物，属火具有承载、生化、受纳作用的事物，属土具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，属金具
2、有寒凉、滋润、向下运行的事物，属水五行学说用五行之间的生、克关系来阐述事物之间的相互关系，认为任何事物都不是孤立、静止的，而是在不断的相生、相克的运动中维持协调平衡。五行属性和归类方法：观点一：起源于洪范木的特性：日出东方，与木相似。古人称“木曰曲直”。“曲直”实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展，因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，属木。火的特性：南方炎热，与火相似。古人称“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾作用的事物，均属火。土的特性：中原肥沃，与土相似。古人称“土爱稼穑”，是指土具有种植和收获农作物的作用。因而引申为具
3、有生化、承载、受纳作用的事物，均属土。固有“土载四行”和“土为万物之母”之说。金的特性：日落于西，与金相似。古人称“金曰从革”。“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛作用的事物，均属金。水的特性：北方寒冷，与水相似。古人称“水曰润下”。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运动的事物，均属水。观点二：起源于单带学者聂文涛对素问的训诂五行的性质应从平气、不及、太过三方面考虑平气时：木曰敷和，火曰升明，土曰备化，金曰审平，水曰静顺。不及时：木曰委和，火曰伏明，土曰卑监，金曰从革，水曰固流。太过时：木曰发生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰坚成，水曰流衍。以五行之特性，说明五
4、脏之功能。（1）以五行之特征，说明五脏之功能：如，木性生发条达，肝性喜条达而主疏泄；水性滋润下行，肾藏精而主水。因此肝属木、肾主水（2）以五脏为主体，外应五方，五气、五季等，内联五脏、五官、形体、情志等五个功能活动系统。（3）五个功能活动系统，说明了人体内环境与外在自然环境之间存在对立统一的联系，如，春属木，肝气旺于春，春天多风等。在内则肝与胆相表里。开窍于目，主筋，主怒，在病理上易于化风（中风）。方位五气五行五味五脏形体五官五色五化五志东风木酸肝筋目青生怒南热火苦心脉舌赤长喜中湿土甘脾肉口黄化思西燥金辛肺皮毛鼻白收悲北寒水咸肾骨耳黑藏恐五行属性归类木性生发条达，肝性柔和舒畅且主疏泄，又主升发
5、之气，故肝属木；火为阳热之象，有上炎之性，而心为阳脏主动，心阳有温煦作用，故心属火；土为万物之母，有生化、长养万物之性，而脾能运化水谷精微、营养五脏六腑、四肢百骸，又为气血生化之源，后天之本，故脾属土；金有清肃，收敛特性，而肺主呼吸，主肃降，故肺属金；水性滋润下行，肾藏精而主水，主人体水液代谢之调节并能使废水下行排除体外，故肾属水。相乘：“乘”即乘虚侵袭，相乘即相克太过，超过了正常制约的力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调。此为反常现象，一般有两种情况：一是：被乘者本省不足，乘袭者乘虚而凌其弱。二是：乘袭者亢极，不受他行制约，恃其强而袭其应克之行。“相克”和“相乘”区别：相克：是正常情况
6、下的制约关系，是正常的生理状态。相乘：是正常制约关系遭到破坏以后的过度克伐，是反常现象，为病理状态。相侮：恃强凌弱，即相克的反向，又叫反克。是五行系统结构关系失去正常协调的另一种表现。同样有两种情况：一是：被克者亢极，不受制约，反而欺侮克者。如金应克木，若木气亢极，不受金制，反而侮金，即木（亢）侮金。二是：克者衰弱，被克者因气衰反而侮之。如金本克木，若金气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金（衰）。所以说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”例如：临床的支气管扩张病症，病位在肺，每因肝气郁结，气急上逆，化火灼肺，而见咳血，则为木火刑金（即木旺侮金）；肝郁
7、气滞，影响脾胃消化吸收，则为木乘土湿热型高血压，多因湿热困脾，引发肝失疏泄，肝阳亢逆，则为土侮木。金乘木（虚）症候，临床较少见。五行的相生、相克相生：相互资生、促进、助长之意。相克：相互制约、克服、抑制之意。规律：相生：木生火、火生土、土生金、金生水、生生木 相克：木克土、土克水、水克火、或克金、金克木五行的制化、胜复五行系统结构之所以能够保持动态平衡和循环运动，主要在于其本身客观存在着两种自行调节机制和途径。一种是正常情况下的“制化”调节。一种则是在反常情况下的“胜复”调节。制化：“制”：即制约，“化”：即生化。所谓“制化调节”：主要是指五行系统结构在正常状态下，通过相生相克的相互作用而产生
8、的调节作用，称为“五行制化”即木能克土，土能生金，金又能克木，从而是木不亢不衰，故能滋养火，而使火能正常生化。火能克金，金能生水，水又能克火，从而使火不亢不衰，故能滋养土，而使土能正常生化。土能克水，水能生木，木又能克土，从而使土不亢不衰，故能滋养金，而使金能正常生化。金能克木，木能生火，火又能克金，从而使金不亢不衰，故能滋养水，而使水能正常生化。水能克火，火能生土，土又能克水，从而使火不亢不衰，故能滋养木，而使木能正常生化。所谓“胜复调节”：主要指五行系统在结构反常情况下，即在局部出现较大不平衡的情况下，通过相克关系而产生的一种大循环的调节作用。胜复调节可使一时性偏盛偏衰的五行系统结构，经过
9、调节，由不平衡再次恢复平衡。如火气太过，作为胜气则过分克金，而使金气偏衰，金衰不能制木，则木气偏盛而加剧制土，土气受制则减弱制水之力，于是水便旺盛起来，而把太过的火气克伐下去，使其恢复正常。五行的母子相及包括“母病及子”，“子病及母”两类，皆属五行相克关系失常而出现的变化。母病及子规律：（1）母行虚弱，累及其子行也不足，导致母子两行皆虚 如水虚不能生木，引起木性也不足，结果水竭木枯，母子俱衰。临床常见：肾精亏虚，引起肝精肝血不足，或肾阴亏虚引起肝阴不足而肝阳上亢的病变。（2）母行过亢，引起子行亦过盛，导致母子两行皆亢。 如木行过亢，可引起活性过旺，导致木火俱盛。临床常见：肝火亢盛引致心火亦亢，
10、出现心肝火旺的病变。子病及母规律：（1）子行亢盛，引起母行也亢盛；临床：心火过亢引起肝火亦旺，导致心肝火旺的病理变化。（2）子行亢盛，劫夺母行，导致母行虚衰；临床：肝火太盛，下劫肾阴，导致肝阴肾阴皆虚的病理变化。（3）子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足；临床：心血亏虚引起肝血不足，终致心肝两虚的病理变化。五行在中医学中的运用1.归属人体组织结构长脏象学说的基础：以五脏为中心，配合六腑，主持五体，开窍于五官，外荣与体表的组织结构系统。五脏：心肝脾肺肾六腑：胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦五体：筋，脉，肉，皮毛，骨五官：目，舌，口，鼻，耳体表：瓜，面，唇，毛，发此外“天人相应”：五脏，六腑，五体，五
11、官等与自然界的五方，五季，五味等相联系，把人与自然环境统一起来，反映了人体内外环境之间的相互收受通应关系。如：春应于东方，风气主令，故气候温和，阳气生发，万物滋生，人体之肝气与之相应，故肝气旺于春。2.说明五脏病理变化的相互关系（1）相生关系传变包括“母病及子”和“子病犯母”。本脏之病可传至他脏，他脏之病亦可传至本脏从五行规律来讲，则病理上的传变主要体现于五行相生的母子关系及五行相克的乘侮关系。“母病及子”：母脏病候，继则又见子脏病候。如水不涵木证，即肾阴亏虚，不能滋养肝阴，阴不制阳，以致肝阳虚亢，临床可见腰膝酸软，耳鸣遗精，眩晕，健忘，失眠，急躁易怒，咽喉口燥，五心烦热，颧红盗汗等症。“子病
12、范母”：如心肝火旺证，即心火亢盛而致肝火上炎，可见心烦失眠，或狂躁谵语，口舌生疮，舌尖红赤疼痛，又兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤等症。（2）相克关系传变包括“相乘传变”和“相侮传变”。“相乘传变”：克伐太过。如木亢乘土，即肝脾不和证或肝胃不和证。临床多见：肝气横逆，侵及脾胃，导致消化吸收功能紊乱。多见肝病症候，继则又见脾气虚弱或胃失和降症候。如肝气横逆，可见烦躁易怒，胸闷肋痛，眩晕头痛等症。横逆犯胃则继见恶心，嗳气，吞酸，呕吐等症。横逆犯脾则继见纳呆，厌食，脘腹胀满，大便溏泄或不调等脾虚失运病症。“相侮传变”：反克为病。如木火刑金，即肝火犯肺之证。临床多见心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼伤肺
13、筋或肺络，一般仙剑胸肋疼痛，口苦，烦躁易怒，脉弦数等肝火亢盛之证，继则又见咳嗽，甚至咳血，或痰中带血等肺失清肃症候（3）脏腑生理功能与相互联系脏腑之间相互资生关系：如肾能藏精，肝能藏血，肾精可以化生肝血，即肾水滋养肝木（水生木）；肝藏血，心主血脉，肝贮藏血液和调节血量的功能正常，则有助于心主血脉功能的正常发挥，即肝木上济心火（木生火）；心主血脉，又主神志，脾主运化，为气血生化之源，又主统血，心之阳热可以温运脾阳，心主血脉功能正常，血能荣脾，脾才能发挥主运化、生血、统血之功能，即心火运脾土（火生土）；脾能传输精微，益气以冲肺，从而维持肺主气之功能，并使之宣肃正常，即脾气生养肺气（土生金）；肺主气
14、，职司清肃，肾藏精纳气，肺气肃降则有助于肾精之闭藏和气之摄纳，肺气肃降，水道通调，又能促进肾主水功能的发挥，即肺金滋养肾水（金生水）。脏腑之间相互克伐关系：如肺气肃降，气机调畅，可以抑制肝气上逆和肝阳之上亢，即金克木；肝气条达，可以疏泄脾湿之壅滞，即木克土；脾气运化，可以调节肾主水功能，以防止水湿之泛滥，即土克水；肾水的滋润，上济于心，以制约心火的亢炎，即水克火；心之阳热，可制约肺气的清肃太过，即火克金。（4）用于疾病诊断和治疗内脏病变可以反映于机体的表面，从色泽，声音，形态，口味，脉象，舌苔等多方面反映出来。如面见青色，喜食酸味，两肋胀痛，脉弦，即可诊为肝病。面见赤色，口味苦，舌尖红或糜烂，
15、脉洪或数，则可诊为心火亢盛；脾虚病人，面色见青，口泛酸水，则可诊为肝木乘土，即肝脾不和之证。中医诊治很注重色诊和脉诊的结合确定治则与治法（1）根据相生规律来确定治则治法：多见于母病及子或子病犯母等症。基本原则：补母或泄子，即“虚则补母，实则泄子”难经补母：用于虚证，肺气虚弱发展到一定程度，可影响脾之健运而导致脾虚。脾土为母，肺金为子，土能生金，故可用不批益肺法进行治疗，即虚则补其母。泄子：用于实证，肝火炽热，有升无降，出现肝实证时，可采用清心泻火进行治疗。肝木为母，心火为子，故泄心火则有助于泄肝火，即实则泄子。根据相生规律确定治疗方法滋水涵木法：通过滋养肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而致肝阴不足
16、，甚则肝阳偏亢之病症。金水相生法：补肺滋肾法，适用于废墟不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上荣于肺，以致肺肾阴虚病症。培土生金发：指补脾益气而达到补益肺气的治疗方法。适用于脾胃虚弱不能滋养肺脏而致肺脾两虚之病症。根据相克规律确定治疗原则：抑强、扶弱抑强：抑制其强，则被克者自然易于恢复。如肝气横逆犯胃或乘脾，出现肝胃不和或肝脾不调之证，称为木亢乘土。治则应以疏肝、平肝法为主。若由于脾胃壅滞，影响及肝，而致肝气失于条达疏泄，形成土郁病证，是为相侮（反克）病症，其治疗则应以运脾和胃为主。扶弱：扶其弱则有助于相互制约协调关系的恢复如肝虚气郁，影响脾胃之健运，则称木不疏土，治宜补肝和肝为主，兼顾健
17、脾之法。若土虚木乘所致的肝脾不调或肝胃失和病症，则应以健脾和胃和疏肝理气之法。根据相克规律确定治疗方法：扶土抑木法：以健脾疏肝药物治疗脾虚肝气亢逆病症，有称健脾疏肝法。适用于脾虚肝郁病症培土制水法：用温运脾阳或健脾益气的药物，以治疗水湿停聚病症，又称健脾利水法。适用于脾虚不运，或脾阳虚损。水湿泛滥而导致的水肿等病症。佐金平木法：通过清肃肺气，以之意肝火亢盛病症，又称清肺泄肝法，适用于肝火亢逆，灼伤肺金，影响肺气清肃而致的“木火刑金”病症。泄南补北法：通过清泄心火，补肾水以通心肾的方法，又称泻火补肾法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心阳偏亢，水火失济，心肾不交病症。黄帝内经：“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，百病皆生于气。”素问：“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”，“恐伤肾，思胜恐”。6知识研究+