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1、医 料推荐九、标准化类别 流程改善名称：编号 QCC-01提升质量新护理表格使用标准化主管部门：心胸外科临床路径一、目的1、能及时准确地反映病人和护理情况，有保存、反馈的价值，具有法律依据的作用。2、简明、实用，操作简便、省时、省力，避免繁琐，尽量减少护士的书写工作，以便有更多的时间接触病人。二、适用范围护理人员。三、说明（一）操作流程制作新护理表格按照护理记录书写要求进行书写进行自我检查由质控小组成员进行质控全体护理人员熟练使用新护理表格，较少错误发生（二）内容1、制作新护理表格制作符合专科特点的新护理表格。2、按照护理记录书写要求进行书写掌握护理书写规范，简化护理书写，避免繁琐，减少护士的
2、书写工作。3、进行自我检查书写后进行自我检查，检查错误后立即修改、存盘。4、由质控小组成员进行质控由护士长根据平时工作突出的护士中选出质控小组成员，每周进行质控， 建立错误本， 书写错误人员应在24 小时内进行整改。1医 料推荐5、全体护理人员熟练使用新护理表格，较少错误发生每月对错误本上的错误进行整理， 分别对错误少及错误多的人员进行奖励与惩罚， 并纳入绩效考核中。四、使用表格使用心胸外科制定新护理表格。五、注意事项对新近护士应先进行护理记录书写规范的学习并进行考核。六、附则1、实施日期新护理表格使用标准化于2015 年 3 月 12 日正式全面实施。2、修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：修订日期：核定审核主办人制定日期： 2015 年 3 月 12 日2