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1、截瘫患者泌尿系统感染的风险这篇论文主要介绍的是截瘫患者泌尿系统感染的风险有多大的相关内容，本文作者就是通过对泌尿系统感染以及如何加强泌尿系统感染等内容做出详细的阐述与介绍，特推荐这篇优秀的论文供相关人士参考。截瘫患者;泌尿系统感染;风险评估;集束化护理泌尿系统感染是指细菌侵入尿路上皮所引起的炎症，属于泌尿外科患者术后比较常见的并发症。截瘫患者由于脊髓损伤平面以下的肢体感觉运动消失，大小便功能障碍，发生泌尿系统感染的风险较高1。泌尿系统感染不仅增加了患者的痛苦，影响了康复，严重者将会引发肾衰竭2。集束化护理是一种基于循证医学基础上的护理模式，主要是通过集合一系列有循证基础的治疗与护理措施，以处理
2、某种难治性临床疾患。2017年112月，我们对收治的21例截瘫患者进行泌尿系统感染风险的评估，并探讨集束化管理对策。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将21例截瘫患者作为研究对象。纳入标准:均签署知情同意书;所有患者均经X线、CT、MRI等确诊为脊髓损伤;截瘫前未合并有泌尿系统感染;临床资料完整。排除标准:患者已有生殖道急性感染、泌尿系统感染等;合并低蛋白血症患者;伴有严重肝肾功能损害者;合并有认知功能障碍及精神疾病者。患者均为男性，年龄2873(48.56±22.25)岁;截瘫类型:颈瘫4例，胸瘫8例，腰瘫9例;截瘫严重程度:不完全截瘫12例，完全截瘫9例;其中长期留置导尿
3、15例。将上述患者按照术后是否出现泌尿系统感染分为感染组10例和非感染组11例，感染发生率为47.62%。泌尿系统感染的诊断标准参照2013年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南尿路感染诊断标准3。1.2方法采用回顾性分析的方法对21截瘫例患者的临床资料进行调查，对可能导致患者出现泌尿系统感染的因素进行分析。相关因素包括:年龄、性别、体质指数BMI=体重/身高(cm2)、截瘫的类型(颈瘫、胸瘫、腰瘫)、截瘫的严重程度(完全性截瘫、不完全性截瘫)、是否留置导尿管、住院时间、是否采用抗菌药物预防。1.3统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据分析。数据录入工作由两人共同完成，反复核查，确保数据的准确性。
4、计量资料采用x±s表示，组间比较用独立样本t检验;计数资料采用百分比表示，组间比较行χ2检验。以P2结果2.1感染组与非感染组相关感染风险因素比较见表2.2两组抗菌药物使用情况、留置导尿管等因素比较见表2。3风险评估及对策3.1加强泌尿系统感染风险评估结合相关研究建立的泌尿系统感染风险评估体系，根据我科收治患者的实际情况制定截瘫患者泌尿系统感染的风险评估措施4。该评估体系包括年龄、完全性截瘫、侵入性操作、住院时间≥10d、留置导尿管时间≥5d等。其中得分4讨论虽然近年来医院感染的预防措施以及无菌操作技术不断完善，但截瘫患者的泌尿系统感染仍然是比较棘手的问题，尤
5、其是长期留置导尿管的患者。泌尿系统感染在院内获得性感染中位居第2位10。既往有研究报道11，截瘫患者的尿路感染发生率高达68.42%。这主要是由于截瘫患者中枢和外周神经元联合发生障碍，容易出现神经源性膀胱排尿功能损伤。本研究21例截瘫患者中有10例发生泌尿系感染，发生率为47.62%。尽管医护人员对截瘫患者的泌尿系统感染给予了极大的重视，但其仍是引起患者死亡的主要原因之一。反复的泌尿系统感染加重了肾脏负担，严重时可导致慢性肾功能不全和败血症，甚至引起患者死亡。有研究显示12，导致截瘫患者发生泌尿系统感染的原因主要有:长期卧床导致的主动摄入水分减少，尿道内微生物大量繁殖以及排尿减少引起的肾积水、肾结石等疾病;自身免疫功能下降;排尿功能力和自我控制能力的丧失而留置导尿管，破坏了膀胱、尿道正常的生理环境;尿动力学的改变。了解截瘫患者泌尿系统感染的危险因素，对其潜在风险进行评估，制定相应的预防性护理对策，对预防泌尿系统感染的发生具有积极意义。本研究结果显示，截瘫泌尿系统感染组和未感染组在抗菌药物使用≥2种、侵入性操作、留置导尿管时间、住院时间方面比较差异有统计学意义(P