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1、,CHILD HEALTH CARE儿童保健,上海儿童医学中心发育行为儿科 章依文,Child health,pediatrics,Preventive medicine,GOAL,Preventive and clinical medicine 预防医学和临床医学 Protect and promote children as follows: 保障和促进 1. physical and psychosocial health身心健康 2. social adaptive abilities社会适应能力,SCOPE OF CHILD HEALTH CARE 范畴,Physical growt
2、h 体格生长 Psychosocial development 社会心理发育 Nutrition 营养 Heath promotion 健康促进 Management and prevention of pediatric diseases 儿科疾病预防和处理,PRACTICE OF CHILD HEALTH CARE 措施,General health care 护理 Nutrition 营养 Planned immunization 计划免疫 Periodical physical examination 定期健康检查 Accident prevention 意外事故预防 Physical
3、 exercise 体格锻炼 Mental Health 心理卫生,Planned immunization 计划免疫,基础免疫（1岁内，“5苗”防“7病”） Mycobacterium tuberculosis vaccine 卡介苗 Hepatitis B vaccine 乙肝疫苗 Attenuated live polio vaccine脊髓灰质炎三价混合疫苗 Pertussis aqueous vaccine 百白破混合制剂 Attenuated live measles vaccine 麻疹减毒活疫苗,Immunization Program,出生 卡介苗（1） 乙肝疫苗（1） 1月
4、 乙肝疫苗（2） 2月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（1） 3月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（2） 百白破（1） 4月 脊髓灰质炎三价混合疫苗（3） 百白破（2） 5月 百白破（3） 6月 乙肝疫苗（3） 8月 麻疹减毒活疫苗 1824月 百白破（加强） 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗（加强） 6岁 卡介苗（复种） 麻疹减毒活疫苗（加强） 百白破（加强）,Periodical physical examination,Below 6 month once a month 7 to 12 month once every 2 to 3 months 2 to 3 years once every 6 mon
5、ths Above 3 years once a year,Mental Health,SOCIAL-ADAPTIVE HABIT Self care Control emotion Will Social abilities Creativity,GOOD HABIT Sleep Eating Urine feces Sanitation,国内外儿童日睡眠总时间的比较,睡眠时间(小时),年龄组(月),123个月儿童睡眠问题的发生率,睡眠问题,梦魇 及夜惊,入睡困难,鼾症,夜醒,呼吸暂停,P0.05,P0.01,P0.05,P0.05,P0.01,P0.05,123个月儿童睡眠习惯分析,所占比
6、例(),年龄,25岁儿童睡眠障碍的发生率,P0.05,总的发生率57.26%,25岁儿童睡眠障碍的发生率,儿童常见饮食行为问题,吃得少 吃得慢(25分钟) 对食物不感兴趣 拒绝某些食物 不愿尝试新的食物 强烈偏爱某些质地或某些类型的食物 吃饭时做其他事情（如看电视、打游戏机等） 吃饭地点不固定（如总不再餐桌旁，吃饭时会到处走动） 吃饭时需要一些小道具,各饮食行为问题发生率率,挑食发生率,39.7%,社区卫生服务中心 (街道医院）,上海市儿童保健网络,区妇幼保健院,市儿保所,Integrated Management of Childhood Illness (IMCI)儿童疾病综合管理,Pre
7、vent childhood death Promote child growth and development,Consult Mother, Care for Child Development咨询母亲，关注儿童健康,Ask and listen (询问和聆听) Admire (赞赏) Consult (咨询) Confirm (确认),THE KEYNOTE OF CHILD HEALTH CARE IN DIFFERENT AGE PERIODS,年龄分期 年龄特点 保健重点,1. FETAL PERIOD from fertilized ovum to child birth,妊娠
8、早期（12周）：各组织器官形成，可致畸 妊娠中期（1328周）：各器官发育，功能成熟（肺泡） 妊娠中期（2940周）：体重增加迅速,1. FETAL PERIOD,保健重点 宫内营养不良 宫内感染 畸形 早产 窒息,特点 致畸敏感期 生长发育迅速,2. NEONATAL PERIOD newborn to 28 days,围生期：胎龄满28周生后7天 围生期死亡率：重要指标 衡量国家卫生水平 产科和儿科质量 评价妇幼卫生工作,2. NEONATAL PERIOD,特点 溢乳 过敏、感染 肌张力高 生长最快 W增11.5kg L 增45cm,保健重点 出生缺氧 窒息 低体温 寒冷损伤综合症 感染
9、 新生儿筛查,3. INFANT PERIOD0 to 1 yr,婴儿死亡率：每1000名活产婴儿在1岁以内的死亡人数 衡量国家卫生水平的指标,米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.,3. INFANT PERIOD,特点 第一个生长高峰 消化功能发育不成熟 学习吞咽、咀嚼敏感期 感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟,保健重点 合理营养 定期健康检查 促进早期发展 生活技能培养 口腔保健 预防感染 疾病筛查,4. TODDLER PERIOD 1 to 3 yrs,特点 神经心理发育迅速 体格生长速度减缓 消化道、肾功能逐渐成熟,保健重点 促进语言、运动发展 培养生
10、活自理能力 定期健康检查 预防疾病、意外 合理营养 口腔保健 疾病筛查,5. PRESCHOOL PERIOD 3 to 6 yrs,特点 性格形成关键时期 体格生长速度平稳 免疫活跃,保健重点 入学准备 充足营养 预防感染、意外 口腔保健 视力保健 疾病筛查,5岁以下儿童死亡率(U5MR),米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.,中国5岁以下儿童死因变迁,米杰.中国循征儿科杂志,2009,4(4):325-329.,6. SCHOOL PERIOD 6 or 7 to 12(F)/13(M) yrs,特点 体格生长稳定 易发生骨骼畸形 心理发育成熟,保健重点 提供适宜学
11、习条件 平衡膳食 定期健康检查 眼、口腔保健 预防感染、意外 培养社会适应能力 性、法制、防灾教育 疾病筛查,7. ADOLESCENT PERIOD F：11-12岁17-18yrs M: 13-14岁18-20yrs,特点 第二个生长高峰 性功能发育 情感困惑、心理冲突,保健重点 营养 性教育 疾病筛查 学习成就 社会适应 防止意外,Child health,family,society,school,Advance of Child Health,Nutritional diseasesobesity Developmental and behavioral diseases Menta
12、l health problem,Summary,The goal and scope of child health care The keynote of child health in different age periods Immunization program for children,Discussion,1. How many age periods in childhood? 2. What should a 9 month normal developed child have finished the immunization program?,Thank You！,