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深圳市大鹏新区南澳人民医院压力性损伤报告表科室： 姓名： 姓别： 年龄： 岁 床号： 住院号: 入院日期： 诊断：报告日期：压力性损来源：院外带入 院内发生Braden评分： 评估日期：压力性损伤部位：压力性损伤大小(长*宽*深cm):分期：1期 2期 3期 4期 不可分期 深部组织损伤责任护士： 日期： 年 月 日护士长/组长： 日期： 年 月 日患者/家属签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日如院内发生时填写科内发生 其他： 责任护士： 日期： 年 月 日护士长/组长： 日期： 年 月 日定性： 不可避免 可避免定性依据：（不可避免：应符合难免压力性损伤申报条件）压力性损伤会诊：有 无压力性损伤处理指导：压力性小组成员签名： 日期： 年 月 日转归情况愈合 未愈合（分期、面积） 病人转归：出院 死亡 责任护士： 护士长： 日期： 年 月 日注：1.发现压疮（含院内或院外带入）须24-72小时内填报。2.此表由纸质版科室留存备查，电子版每月5号前交伤口造口小组。