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1、第六章 老年人的日常生活护理,掌握 老年人的皮肤护理、老年人的营养与饮食、休息与睡眠。,第四章老年人的活动与安全,老年人安全保护,老年人的生活环境,环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。,老年人的生活环境,自然环境,室内 饮水 气候 空气,远离喧嚣都市的噪音、空气和水污染，宁静安逸，周围有数百亩天然林木，空气清新纯净，含氧量极高，有天然氧吧之称,饮用水水源为地下水，富含矿物质无污染。自然无污染的环境非常适合老年人休养居住、颐养天年。,郑州市龙湖老年公寓,社区环境,和平 安全 文化底蕴 社会物质文明 科学技术进步,社区安全保护,加强老年人的安全教育 讲课、
2、家庭指导、发放宣传小册子，加强自我防护意识，改善环境。 营造安全的社区环境 建立良好的邻里关系,家庭环境,朝向南 室内陈设简单 明净 宽敞 便于活动 房间之间平坦无障碍 方便行走或使用轮椅,1、居室设计,适宜的室内温湿度：22-24度,50% 充足的阳光分布均匀日照时间不少于3小时 每日通风2-3次室内保持空气新鲜 使用人工光源时亮度要能调节 夜间有适当的照明可用地灯 移去影响活动的障碍物有扶手拐杖,2、室内环境,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床旁单位方便要有一些饰物,3、床单位,卫生间设在卧室内 要用坐便 有扶手 无台阶 照明好 地面平坦防滑有呼叫设备,4、
3、盥洗室,老年人清洁与舒适的护理,老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰,皮肤的一般护理,冬季每周洗澡1次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。 选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂 皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激 皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂 沐浴的室温：2426，水温400C，时间10-15min 洗头盆、折叠洗澡椅,老年人如何选择衣服？,保暖 透气性好 吸水性好 庄重大方，与环境协调 容易穿脱，宽窄适宜,第一节 老年人的营养评估 第二节 营养不良的常见原因 第三节 老年人的饮食护理,老年人的营养与排泄的护理,老年人的饮食,老年人需要营养种类、量,蛋白质 脂肪 糖
4、 热能,4、矿物质 5、维生素 6、水 7、膳食纤维,1、蛋白质最基本的营养素 摄入丰富和优质的蛋白质。 每天摄入量为1-1.5g/kg。 荤素搭配、粮菜搭配、粗细搭配 供给能量占总热量的20%。,2、碳水化合物（糖类） 糖：包括单糖、双糖和多糖，以摄入多糖（谷类、薯类）为好 供能占总热量55-60% 3、脂肪 少摄入饱和脂肪酸（猪油、肥肉），多摄入不饱和脂肪酸（花生油、豆油、菜油、玉米油)，供能占总热量20-25%。,4、维生素（脂溶性和水溶性） 增强机力抵抗力和延缓衰老 每天食用5种蔬菜 薯类（500g）、水果（100g） 5、矿物质 主要包括钙、铁、钠、钾 健康老年人食盐量6-8g/d
5、高血压、冠心病病人5g/d,6、水分 每天摄水量1500-2000ml 7、膳食纤维：粗粮、新鲜蔬菜和水果 有通便，防癌、促胆固醇代谢的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止热能摄入过多，每天30g为宜。,饮食习惯,平衡膳食宝塔,老年人的饮食原则,老年人饮食原则“三高、一低和四少” 三高：高蛋白、高纤维素、高维生素 一低：低脂肪 四少：少盐、少油、少糖、少辛辣调味品,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,第六章老年人的日常生活护理,合理膳食,两句话十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑
6、,第六章老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,第六章老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收 食物的加工应细 软 松 烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食物的温度要适宜 饮食宜温偏热,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯 做到有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食 避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,食量合理搭配 早吃好2/5 午吃饱2/5
7、晚吃少1/5,老年人的饮食原则,注意饮食卫生 不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生，把住病从口入关,第六章老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退 活动能力下降 疾病因素 药物因素 饮食方法不当 情绪因素,1.老人消化系统衰退,2.活动能力下降食欲下降,3.疾病影响甚至不能进食,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,哪些药物影响食欲?,甲硝唑,阿司匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,等等,饮食方法不当,暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当,返回,老年人的饮食护理,推荐每日饮食,
8、主食:250克 蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐, 水果12个 牛奶500ml 烹调油30ml,平衡膳食,老年人进餐的护理,（一）进餐前的准备 1、环境整洁，空气新鲜，无异味 2、进食前排便 3、餐前洗手，合适的体位进餐,老年人进餐的护理,（二）进食时护理 1、能自理者自己进餐 2、对进食有困难的老年人，协助进食 3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭 4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径,老年人进餐的护理,（三）进食后护理 1、进食后保持坐位30分钟以上 2、协助漱口，保持口腔清洁 3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。 4、水果宜在餐前1-3小时或餐后
9、1小时食用。,排泄,老年人排泄有何特点？ 肾单位肾小球滤过药物排泄 肾小管重吸收夜尿 2. 膀胱老化容量、残尿尿路感染 3. 膀胱扩约肌老化尿失禁 4. 结肠蠕动缓慢便秘 5. 肛门扩约肌老化大便失禁,老年人排尿的护理,坚持每日饮水1200-1500ml 白天饮水,避免睡前饮水 注意每次外出前排尿 自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器 尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。,老年人便秘的护理,晨起一杯水 每日腹部按摩 多吃蔬菜水果 定时每天排便,主讲:刘丽萍,老年人的睡眠,老年人的睡眠,老人睡眠特点,1.入睡延长、觉醒次数多、深睡眠减少。 2.早睡早醒 3.睡眠昼夜重
10、新分布 白天磕睡多，夜间失眠重，卧眠,老年人的睡眠障碍,睡眠障碍（sleep disorder): 失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异常。,睡眠障碍的原因,机体老化所致睡眠模式改变 （1）脑老化调节睡眠神经体液能力 （2）肾老化肾小管重吸收 夜尿,睡眠障碍的原因,2、各种疾病的影响 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿等,2、各种疾病的影响,运动S疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 NS疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等,3、睡眠环境改变,入睡时
11、间延长，觉醒次数增多,4、心理社会因素,退休 丧偶 社会角色改变 慢性病折磨 经济拮据 生活困难,5、睡眠卫生不良,咖啡 浓茶 吸烟 饮酒 过饱过饥,6、药源性睡眠障碍,困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克 反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断症状 睡眠异常行为：噩梦、夜惊、梦游,促进老年人睡眠的措施,1、提供安静、舒适的睡眠环境,促进老年人睡眠的措施,2、帮助老年人养成良好的睡眠习惯 早睡早起、午睡、注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人睡眠的措施,3、排出影响睡眠的不良因素 晚餐避免吃得过饱、过油腻，睡前不饮咖啡、浓茶、酒或大量水分、不看刺激电视、不过度思虑。,促进老年人
12、睡眠的措施,4、指导老年人促进睡眠的方法 户内活动：看书、写字、下棋； 户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游； 晚餐后轻微活动或散步，睡前温水泡脚、听音乐。,5、服用镇静催眠药 （1）严格控制用药剂量：1/31/2 （2）严密观察药物的不良反应、肝肾功能、跌倒倾向 （3）有无药物依赖性,老年人的活动,运动功能 促进血液循环 促进新陈代谢 保持充沛精力 增强防病抗病能力,适合老年人运动项目,散步 慢跑 球类(门球、乒乓球、健身球） 太极拳 气功 游泳 跳舞,老年人的活动种类 日常生活活动 家务活动 职业活动：发展老年人的自我潜能 娱乐活动：促进老年人的身心健康,提高老年人的自信心和自
13、我认同感，增进老年人的健康,老年人活动的强度,运动量最简便的监测方法： 以运动后心率作为衡量标准， 即运动后最适宜心率（次/分）=170年龄 采用10秒乘以6的方法计算 运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后35min内恢复运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。,老年人活动的原则 1、正确选择种类和场地 2、循序渐进 3、持之以恒 老年人运动时间以每天12次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；每周锻炼不少于3次，每次30分钟左右。 最佳运动时间为早晨起床后或每天17:00-20:00；饭前锻炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息1.5h以上才能锻炼。 4、自我监护：适宜心率和自我感觉综合判断。,老年人锻炼应注意的问题,运动与饮食 运动与气候 运动服饰 运动出现异常的处理 不宜运动的情况,患病老人的活动指导,目的: 最大限度的降低并发症 提高生活自理能力 改善生存质量,1、偏瘫老人,活动程序 先大后小 先粗后细 先易后难 预防老人坠床和跌倒,2、需要制动治疗者,确定可以活动的部位和活动方式 被动活动 肢体按摩,谢谢,