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1、1,第 五 章,手术前后病人的护理,2,3,第五章：手术前后病人的护理 第二节：手术中病人的护理 四、手术人员准备,4,（二）手术人员准备,5,穿无菌手术衣,6,护士准备,着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒,7,物品准备,无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无菌生理盐水,8,环境准备,清洁、宽敞,9,穿对开式无菌手术衣,手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。 向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。,10,穿无菌手术衣,手提领角展衣抖， 向上抛衣手插袖。 巡护拉领露袖
2、口， 系好带子衣领后。 前倾夹带递向后， 巡护系带戴手套, 腰上肩下无菌手。,11,全遮盖式无菌衣,全遮盖式无菌衣又称遮背式手术衣。 有三对系带： 领口一对系带领口 左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对里面 衣襟宽大，能包裹背部，其上一系带与左腰部前方的腰带组成一对外面,12,全遮盖式无菌衣的三对系带,13,穿全遮盖式无菌衣（袖内）戴无菌手套的方法,同传统方法双手伸进无菌手术衣，双手向前（先不伸出袖口外），巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左页背部与右页内侧腋下的一对系带。 （在袖内）取出并戴好无菌手套。 术者解开腰间活结（由左腰带与右包围页上的带子结成）。两名手术护士互相直接拉（或巡回
3、护士用持物钳夹取，也可手持易取下的指示卡）右页衣襟上的带子，由术者后面绕到前面，使手术衣右页遮盖左页，将带子交术者与左腰带一起系结于左（右）腰部前面。,14,穿全遮盖式无菌衣袖内（闭合式）戴无菌手套（视频）,复旦改进法 2分25秒,15,穿全遮盖式无菌衣（袖内）戴无菌手套,16,穿全遮盖式无菌手术衣,提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。,17,穿折叠式手术衣无菌区域,肩以下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手术衣后背。,18,我是最棒的！,19,2分10秒,20,我们身边的“南丁格尔”,爱心,耐心,细心,责
4、任 心,“四心”护士必备！,22,戴无菌手套,23,目的,由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套,24,戴无菌手套,25,戴无菌手套（三角形戴法）,0分24秒,内外授受不亲,26,最大难点： “戴第二只手套时手背内卷”,应对策略： 三角形戴法,27,“三角形戴法”的操作要领,28,“三角形戴法”的操作要领,29,注意事项,1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，
5、不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。,30,注意事项,若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平,31,连台手术的脱手套法,首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面（脱手术衣时翻转）脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间，向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。具体要求同“连台手术的
6、洗手原则”。,32,穿无菌手术衣,课堂总结,提领抖衣露双袖， 向上抛起手插袖。 巡护抓内系领后， 取出手套戴双手。 巡护钳带腰前右， （互拉转身系带优） 腰上肩下无菌手。,全遮盖式,33,1已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于 A胸前部 B腹前部 C夹于腋下 D双手下垂 E双手往后背,34,2手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是 A手臂向上高举 B手臂自然下垂 C胸前拱手姿势 D手臂向前伸 E双手放置背后,35,3穿好全遮盖式手术衣以后，下列不属于无菌区的是 A肩以上，腰以下 B肩以下，腰以上 C后背 D双手 E两前臂,36,课后作业,练习并择期考核 穿无菌手术衣（传统方法和全遮盖式手术衣） 刷手法 巩固 戴无菌手套的方法（人人必须学会“三角形戴法”）,37,Thanks for your attention！,SO,我们耕耘,我们耕耘,我们收获,我们收获,我们快乐,