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1、头孢菌素类药物的不良反应及临床对策600字 目的：研究头孢菌素药物的不良反应和临床用药的对策。方法：针对2010年1月2011年12月间应用头孢菌素的患者109例的临床资料做回顾性分析，研究其不良反应及临床用药对策。结果：患者不良反应的发生较多的是过敏反应、肝肾毒性、二重感染、胃肠道反应以及戒酒硫样反应。应用应对措施后，所有患者均脱离了危险。结论：对头孢菌素的不良反应及其应对措施的合理应用，可以减少患者的治疗痛苦、提高治疗的有效率、对卵巢也有一定的积极作用。 毕业头孢菌素；不良反应；对策头孢菌素抗生素是从头孢菌素的母核下氨基头孢烷酸接上不同侧链而制成的半合成高效抗生素，其特点有：抗菌谱广；引起
2、的过敏反应比青霉素低，使用较为安全；对酸及各种细菌产生的-内酰胺酶有较稳定的特点；其机理类似青霉素，也能与细胞膜上的不同青霉素综合蛋白结合；药物不良及应、毒副作用低1。现本文就头孢菌素的不良反应及应用特点做探讨分析。1资料与方法对2010年1月2011年12月间应用头孢菌素的患者109例的临床资料做回顾性分析。所有患者均患有不同程度的感染性疾病，其中呼吸系统29例，消化系统19例，泌尿系统32例，外伤20例，其他9例。其中男62例，女47例，年龄772岁，平均37岁。根据患者的具体疾病状况选择头孢菌素药物治疗，统计患者出现的不良反应。数据均应用SPSS13.0进行分析, 组间比较均应用t 检验
3、, 以P0.05为差异有统计学意义。2不良反应2.1分类及表现1）过敏性反应过敏反应：较为常见，过敏反应为斑丘疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、药热、血清病样反应、过敏性休克等。皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。2）胃肠道反应和菌群失调：多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应。3）二重感染：以第三代广谱头孢菌素类应用时间过长，尤其是免疫功能低下者易见，由难辨性梭状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。4）肝毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素值的升高。5）造血系统偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。6）肾损害绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶
4、可导致血液尿素氮(BIJN)、血肌酐值升高、少尿、尿蛋白等。头孢噻啶的肾损害作用最显著。头孢菌素与高效利尿药或氨基糖甙类抗生素合用，肾损害显著增强。2.2患者不良反应的发生状况由上表可知，患者不良反应的发生较多的是过敏反应、肝肾毒性、二重感染、胃肠道反应以及戒酒硫样反应。3应对措施1）临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。对于无头孢菌素类药物物过敏史者，在3天内未用该药者均应进行皮试，对于有头孢菌素类药物物过敏史者，一般不宜应用该药2。2）极少数患者可在进行皮肤过敏试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至 5 分钟内开始。故应做好抢救准备，如常
5、备盐酸肾上腺素、地塞米松、中枢兴奋药和抗过敏药，并对病人进行密切的观察。3）做头孢菌素皮试，要以处方所开的同一品种、同一生产厂家、同一批号的头孢菌素类药物新鲜配制。皮试液的浓度可为500g/ml。因为头孢类的致敏性弱于青霉素，皮试药量不宜太少。4）在做皮试前24-48小时内使用抗组胺药或肾上腺皮质激素可出现假阴性结果，应予以注意。避免患者在空腹情况下做皮试。5）若皮试反应阴性，则可在临床严密监护下使用。在皮试观察20min期间以及用药期间，应严密监测用药后的反应，并预先做好各种抢救准备工作。给药途径以静滴为好，不要静推。注射完毕应留观30min，随时询问患者有无异样感。6）减少药物相互配伍，注
6、意静滴环境清洁，静滴速度适中，药品贮存和使用过程中尽量低温、避光、干燥、密封，在有效期内尽早用完，以减少过敏反应的发生。4讨论应用应对措施后，所有患者均脱离了危险。头孢菌素类是同真菌培养液中提取的多种抗菌成分之一头孢菌素C，水解得到母核7一氨基头孢烷酸接上不同俱4链制成的一系列半合成抗生素3。本类抗生素的活性基团是8一内酰胺环，为抗菌活性重要部分。其优点是：抗菌谱广，杀菌力强，耐酸、耐酶，毒副作用相对较小。对厌氧菌有高效；引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的B一内酰胺酶较稳定；作用机理同青毒素，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属繁殖期杀菌药。由于其不良反应和毒副作用较低，是当前开发较快的一类抗生素。近年来随着头孢菌素类抗菌药物不断更新换代，并且临床医师不能及时全面地掌握其特点，致使不合理用药现象普遍存在，不良反应发生率也随之增多。因此，对其不良反应的认识应引起高度重视。参考文献1邢增瑶.头孢菌素类药物的不良反应与防治J.黑龙江科技信息,2009,(4):171.2杨丽.头孢菌素类药物的不良反应及临床对策J.中国医药导刊,2010,12(1):103,102.Recognition,2003,16(3):148-156.DOI:10.1002/jmr.621.3图雅.第3代头孢菌素类药物的不良反应与防治J.临床合理用药杂志,2011,04(11):143.