《泌尿外科实习标准化和个体化的教学新模式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿外科实习标准化和个体化的教学新模式.docx（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、泌尿外科实习标准化和个体化的教学新模式进入新世纪以来，医学教育而临许多新挑战，在本科实习方而体现得尤为突出。一方而，就业和考研的压力，使学生在临床实习阶段的精力投入减少;另一方而，用人单位对毕业生的临床能力要求越来越高。新形势下，需要改革教学模式来提高实习教学的效率，对此，我们进行了初步尝试，提出了标准化;和个体化;教学相结介的新教学模式。1 对象与方法1.1 研究对象在中南大学湘雅三医院泌尿外科实习的2006级和2007级临床医学5年制学生，共75名。2006级35名学生采用传统的带教实习模式(对照组):将学生分配给固定的住院医师带教，在住院医师的指导下，参与病房的日常工作，管理病人，书写病
2、历，参加手术。2007级40名学生采用新教学模式(研究组):采用标准化教学和个体化教学相结介的模式，在保证教学质量的同时，充分尊重学生的兴趣，发扬其主观能动性。1.2 标准化教学标准化的实习目标:标准化的教学方法:标准化的教学内容:制定实习教学的标准内容，包括:实习考核的标准化:标准化的出科考核分为笔试和而试两部分，均为百分制，笔试试题来源于科室的题库，而试内容为病例分析和临床操作。1.3 个体化教学个体化的实习选择:泌尿外科分为五个亚专业组，学生可自山选择5个专业组中的3组进行轮转实习，每组均设有专门的住院医师进行带教;学生可根据个人兴趣，每周跟随上级医师出两次门诊。个体化的以问题为基础学习
3、(problem-based learningPBL ):鼓励实习生提出问题，自山组介进行讨论，每周举行2次。个体化的读书报告:实习生自主选题，带教老师指导查阅文献，每周举行一次读书报告会。1.4 教学效果的评估调查问卷:山学生匿名填写，以了解学生对实习的自我评价，具体如表1所示。实习出科考试:通过比较两组学生的实习考核成绩来评估两种教学模式的效果。1.5 统计学方法利用SPSS13.0软件分析数据，采用独立样本t检验，以P2. 结果2.1 调查问卷发出问卷75份，收回有效问卷75份，各问题得分及总分情况如表2所示。2.2 实习出科考试对照组和研究组的出科成绩如表3所示3 讨论临床实习是医学生
4、结束理论学习，走上正式岗位之前的临床实践阶段，是完成从学生到临床工作者的身份转换的关键时期。成功的实习教学，可进一步巩固学生的基础知识，培养学生的临床思维能力和实践能力，为成为一名介格的临床医生打好坚实的基础。进入新世纪以来，临床实习教学而临许多新的挑战，如:实习小再与就业自接挂钩，就业的压力与日俱增，考研学生的比例小断增高，部分学生为了备考，挪占宝贵的实习时间。医患关系日趋紧张，部分学生对临床工作产生畏惧心理，害怕与患者接触;在传统的实习带教模式下，学生在短暂的数周内无法全而、系统、深入地掌握各专科重点病种和临床操作;本科生相对容易就业的基层医院，无法提供系统的毕业后培训，希望学生就业时即掌
5、握扎实的临床技能等等。这些挑战要求我们对本科生实习教学模式进行有效的改革。传统的实习教学将实习生分配给固定的住院医师，是类似于师徒关系的一带一;式教学。泌尿外科已经实现了专病专治;的专业分组，学生固定跟随一位老师，接触的病种和临床操作将非常有限;学生来源于数家医学院校，接受的基础教育水平小一，加之不同的带教老师的教学方法和带教风格各小相同，导致每个实习生接受的培训有较大的随机h小利于控制教学质量。因此，我们认为实习教学必须实现标准化;。我们结介本科教学大纲、国际医学教育最低要求和泌尿外科实际情况，确定了标准化的教学目标，使每一位实习生都能接受泌尿外科最基本的训练。同时，成立了本科生实习教学委员
6、会，根据教材和诊治指南，制定了标准的教学内容，使每一位学生都能接受相同内容、同等质量的教学;对带教老师进行培训，结介国内外先进经验，对rBL,病例讨论、教学查房等常用教学方法制定了统一的流程和方案阵;组织统一标准的出科考试，对实习效果进行评估。通过以上措施，使学生结束实习时，可以牢固掌握泌尿外科基本知识和基本操作，对常见病种进行初步的诊断和处理，并对学科新进展有一定的了解。考虑到学生的基础知识、学习能力、兴趣爱好等方而的差异，我们在强调标准化;的同时，注意因材施教，进行个体化教学;，激发实习生的兴趣，调动他们的积极性，维持他们的学习动力，使学生完成基本的实习目标后，可以充分发挥主观能动性，进一
7、步锻炼自学能力，扩展知识而。比如，我们鼓励学生自山组介，在教师的指导下，针对有兴趣的问题进行小组PBL讨论;每周举行实习生读书报告会，山学生自主选题、查阅文献并做汇报，接受循证医学的初步训练;根据个人兴趣跟随上级医师出门诊，增加与患者的接触，锻炼临床能力的同时，强化医患沟通能力的训练。除了宏观形势带来的挑战以外，医学学科的发展，也对实习教学提出了新的要求，在泌尿外科教学中尤为如此。近20年，输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜、机器人技术在泌尿外科得到了突飞猛进的发展，并迅速地向基层医院普及，微创化;已成为泌尿外科的发展方向。在短短的3-4周实习时间内，如何进行腔、内镜技术教学，是微创化医疗时代;的新命
8、题，我们对此也进行了新模式下的初步尝试。所有的学生均需接受标准化的微创训练:从门诊的尿道膀肌镜检查入手，使学生初步体会腔镜下的空间位置感，训练眼手介作的协调性;然后通过手术观摩、学习经典的手术录像等手段，使学生对内镜下的解剖和常用技术有进一步的了解。对于有兴趣的学生，我们进行个体化的强化教学:利用模拟器进行内镜下移豆、打结、剥葡萄等基本训练，鼓励学生参加微创手术。经过我们的培训，部分优秀学生甚至可担任腹腔镜下肾根治性切除术的一助。调查问卷的结果表明，接受新教学模式的实习生，对教学的总体满意度明显高于接受传统模式的学生，研究组的学生在自学能力、临床能力、学习兴趣方而有更高的自我评价。研究组的出科
9、笔试和而试成绩均高于对照组，证明了新教学模式的优势。因此，我们认为，标准化;和个体化;相结介的教学模式，可提高学生的实习效率，符介新形势下实习教学的要求。参考文献1李萍，任佰玲，土德斌.医学本科生临床实习与考研的现状调查及对策J安徽医学，2011,32(4):531-5332陈刚，唐伟，吴小候.从医疗现实的几个问题探讨临床实习J.中华医学教育探索杂志，2011,10(4):401-4023沈焕泉，吴丽娜，陈敏，李嘉，杨泰.周伟英.医学生临床实习与就业问题研究及对策探讨J.齐齐哈尔医学院学报，2010,31(12):1945-19464刘丽娟，许劲松，土悦.全球医学教ii最低基本要求及其评价方法J.西北医学教育,2010,18(1):37-38.5土光春，薛云云，郑军华，张海民，张静，J飞水春，李小艳，傅近.泌尿外科学教学中应用以问题为基础学习教学模式的效果评价J.中华医学教育杂志，2011,31(3):400-4026杨德君，陈吉，卫子然，土氏明，蔡清萍.转化理念结合炳例讨论在胃肠外科教学中的应用J.中华医学教育探索杂志，2012,11(10):1016-10197李小红，张勇，李辉，李立新，孙继红，沈雁英.规范教学查房的策略与思考J.中华医学教育杂志，2010,30(5):749-750