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1、HEAAL study：一项随机，双盲试验，旨在探讨科素亚高、低剂量差异，是否带来心衰患者临床获益的差异,HEAAL study：研究背景,ARB类药物对心衰患者有治疗益处，但是剂量与临床获益之间的关系尚未被探索，我们探讨科素亚高、低剂量差异，是否带来心衰患者临床获益的差异,HEAAL study： 研究介绍,一项多国家、多中心、双盲、观察临床事件的研究 旨在比较科素亚每天150mg与每天50mg对于改善心衰患者死亡或者入院的功效差异 患者自2001年11月至2005年3月期间入组，共有30个国家255研究中心参与,入选标准 排除标准,年龄18岁 心衰（纽约分级-） LVEF40%,接受固定心
2、血管药物治疗至少2周 已知不耐受ACEI 鼓励使用受体阻滞剂，如果患者耐受逐渐增加到最大剂量,怀孕或者哺乳 已知对ARBs不耐受 SBP220mol/L 血清钾5.7mmol/L 肝酶系3倍正常水平上限 血红蛋白6.2mmol/L,HEAAL study：研究设计,随 机 分 组 氯 沙 坦50 mg Qd,未使用ARBs,已使用ARBs,Losartan 12.5mg,Losartan 25mg,使用时间大于2周,直接进入分组,开放标签Losartan 25mg治疗1周,0 1 2 3w 4.7年,+科素亚,+安慰剂,科素亚150mg,科素亚50mg,HEAAL study：患者分组,HEA
3、AL study：患者基线特征,HEAAL study：患者基线特征,HEAAL study：患者基线特征,HEAAL study：科素亚150mg为心血管带来更多地临床获益,HEAAL study：科素亚150mg可以更加有效地减少首次事件发生比率,HEAAL study：科素亚150mg可以更加有效地降低心血管患者或者心衰患者入住率,HEAAL study ：不良反应监测,HEAAL study ：小结,对于不耐受ACEI治疗并伴有LVEF降低的心衰患者，科素亚150mg相比50mg可以更好的降低心衰患者的死亡或住院 尽管科素亚150mg相比50mg有更多的患者表现出高钾血症、低血压和肾脏损害，但是这些不良反应导致治疗中断的频率并不高 研究结果告诉我们，对于心衰患者，增加某一种ARB的剂量可达到最大程度的症状改善和临床获益,