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1、探讨替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效2600字 目的 探讨替米沙坦与氢氯噻嗪合用治疗高血压的临床疗效。方法 93例高血压患者， 随机分为治疗组（48例）和对照组（45例）。对照组患者单用替米沙坦治疗， 治疗组给予替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗， 比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗组患者显效29例， 有效16例， 无效3例， 总有效率为93.8%；对照组患者显效19例， 有效17例， 无效9例， 总有效率为80.0%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压， 效果肯定， 不良反应少， 患者依从性好， 适合高血压患者长
2、期服用。 毕业 替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.36.066高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征收缩压140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或者舒张压90 mm Hg， 伴有人体重要器官（心、脑、肾）功能或器质性损害的临床综合征1。2015年8月公布的中国心血管报告2014中， 我国高血压人口达到2.7亿， 其中90%为原发性高血压， 是导致心脑血管病的严重病变2。原发性高血压的病因至今尚未明确， 早期可无症状， 多数在体检时发现， 有头痛、头晕眼花、心悸等症状， 重度高血压可在上述症状加重的基础上引起脑、心、肾等器
3、官的病变， 如果不及时治疗会出现如脑供血不足、脑梗死和冠心病等， 严重威胁患者的身体健康3。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2017年17月收治的93例高血压患者为研究对象， 均符合WHO关于高血压的诊断标准及临床分期标准。患者年龄4675岁， 病程525年， 期33例， 期40例， 期20例。排除禁忌证。将患者随机分为治疗组（48例）和对照组（45例）。1. 2 方法 所有患者行低盐饮食， 戒烟， 戒酒。对照组患者单用替米沙坦治疗， 40 mg/次， 1次/d， 口服。 治疗组给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗， 替米沙坦初始剂量40 mg， 氢氯噻嗪12.5 mg， 1次/d， 口服。
4、两组患者均采用初始小剂量， 1周后增大剂量至血压稳定， 之后改用维持量， 根据血压的高低调整剂量， 观察不良反应。所有患者在治疗前停止使用抗高血压药物1周， 测量血压3次/d， 血压平均值作为治疗前血压， 治疗后测量血压2次/d， 以第5周测定血压的平均值作为治疗后血压。治疗前后均接受血常规、血糖血脂等检查。1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 疗效评定标准4：显效：舒张压降低2030 mm Hg；有效：舒张压降低1019 mm Hg；无效：舒张压降低24 h， 血浆蛋白结合99.5%， 清除半衰期为1824 h6。替米沙坦不抑制血浆肾素， 也不阻断各种离子通道。替米沙坦治疗4
5、周后可获得最大降压效果， 并可在长期治疗中维持。氢氯噻嗪初期是通过排钠利尿减少细胞外液和血容量， 导致心排血量降低。长期使用氢氯噻嗪降低血管平滑肌钠离子的浓度， 进而通过钠钙交换机制， 使细胞内钙离子减少， 血压下降7。联合使用替米沙坦能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 逆转与利尿剂有关钾的丢失8。氢氯噻嗪在高血压药中广泛使用， 降压作用温和、持久， 长期用药无明显耐受性， 多数患者用药24周达到最大疗效， 用小剂量氢氯噻嗪就能控制血压9。有部分患者单独使用替米沙坦80 mg不能控制血压， 加用氢氯噻嗪后， 能使收缩压/舒张压平均再降15.0/7.5 mm Hg。替米沙坦和氢氯噻嗪合用的
6、降压效应在12周内效应显著， 最大效应在58周。替米沙坦联合氢氯噻嗪降压效应持续1年以上。在替米沙坦和氢氯噻嗪治疗中均未观察到反跳性血压升高。替米沙坦和氢氯噻嗪在其治疗剂量范围内， 降压作用与剂量相关10。对单独使用替米沙坦不能有效控制血压的患者加用氢氯噻嗪12.5 mg， 1次/d， 能使经安慰剂校正后的舒张压谷值再降低8.5 mm Hg。替米沙坦联合氢氯噻嗪能使扣除安慰剂效应后总的收缩压/舒张压再降低达15.0/10.5 mm Hg。本文研究结果显示， 治疗组患者显效29例， 有效16例， 无效3例， 总有效率为93.8%；对照组患者显效19例， 有效17例， 无效9例， 总有效率为80.
7、0%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。综上所述， 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压， 效果肯定， 不良反应少， 患者依从性好， 适合高血压患者长期服用。参考文献1 苗红. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察. 中国医药导刊， 2013， 14（30）：651-652.2 吴之娜. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析. 心血管病防治知识（学术版）， 2015（7）：22-23.3 李建军. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压的临床疗效观察. 吉林医学， 2013， 34（6）：1084.4 王丽敏. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效分析
8、. 大家健康旬刊， 2015（4）：153.5 龚维君. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（7）：43-44.6 刘红利. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（3）：1009.7 黄晓晖， 尹小健， 尤煜祺. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压30例临床疗效观察. 中国民族民间医药， 2014（14）：99.8 牛旭萍. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2014， 7（32）：180.9 曹娜. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察. 中国医药指南， 2014（16）：281-282.10 许多吟. 替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察. 心血管病防治知识月刊， 2015（8）：30-31.：2017-09-18