《降低静脉留置针非计划拔管率.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《降低静脉留置针非计划拔管率.pptx（65页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、宜昌市夷陵医院科,降低静脉留置针非计划拔管率 肺活圈,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,圈员集体展示,刚运用QCC的我们需要大家的鼓励哦！,历程二：圈员基本情况,历程一：确定成员，明确分工,历程三：公开征集圈名、圈徽,清新圈,笑脸圈,热血“肺”腾圈,自由呼吸圈,肺活圈,明灯圈,益氧圈,蚂蚁圈,宝宝圈,“肺”常完美圈,同心圈,呼吸内科品管圈第一次会议,历程四：投票选定圈
2、名、圈徽,历程五：圈名、圈徽寓意,圈名寓意：肺是维持生命的重要器官，没有呼吸就没有生命。维护肺的健康活力是呼吸内科全体人员共同的使命。 圈徽寓意：团结向上，群策群力，用集体的智慧与爱心呵护好每一位患者，还患者一个健康的肺。同时我们都是夷陵医院的一份子，医院就是我们的家。我们将和夷陵医院同呼吸，共命运，为医院更加美好的明天生命不息，奋斗不止。,肺活圈,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置
3、 Action,历程六：选定主题（1）,历程六：选定主题（2）,静脉留置针作为头皮针的换代产品，现已广泛应用于临床，成为临床输液用药的重要工具1,选题理由,静脉输液指南指出留置针正常留置时间为72-96H 。但实际工作中，因各种原因导致留置针不到正常留置时间提前拔管。,减轻患者痛苦，降低医疗费用；保留静脉通路，便于危重患者抢救， 提高护士工作效率，增强自信心；提高患者满意度，维护医院声誉,选题理由,选题理由,参考文献 ：1白艳玲 ,李武平 , 刘冰等血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨 护士进修杂志2012年4月第27卷第8 期,历程六：选定主题（3）,名词定义 从置入时间到拔除时间小于
4、72小时的拔管即为非计划拔管2-3。 静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期间留置针置管总例次x100% 2王建荣 输液治疗护理实践指南与实施细则M.北京:人民军医出版社,2011. 3刘庭芳 刘勇 中国医院品管圈操作手册M.北京:人民卫生出版社,2011.,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程七：拟定活动计划书,QCC活动步骤,2主题选定
5、,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程八：标准化前静脉留置针处理流程图,接受医嘱,核对病人信息,评估血管，选择留置针型号,准备用物,携用物到病房再次核对,连接留置针,常规消毒穿刺,穿刺成功、固定,记录责任人、日期,再次核对调节滴数,宣教,登记,观察,非计划拔管,输液结束,冲管、封管,正常留置72-96小时后拔管,不通畅，如外渗脱管,通畅,历程九：把握现状（1）,共置管172例，非计划拔管93例
6、，非计划拔管率54.07%。,留置针非计划拔管12月查检表,历程九：把握现状（2）,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十：目标设定（1）,目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值改善重点）圈能力 =54.07-（54.0782.80%）70% =22.73%,历程十：目标设定（2）,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析
7、,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十一：解析（1）,表面问题,根本问题,直接问题,维护不当、不接受,宣教不到位,护士培训少，技术差,历程十一：解析（2）,解析现场,护士穿刺技术弱,历程十一：解析（3）,认知不足,患者维护不当,人员,没有细化留置针操作流程,护士推注药物用力,培训不到位,巡视不及时,粘性差,贴膜质量差,型号选择不当,留置针选择不当,工具,渗透压高的药物,高浓度药物,药物刺激性大,血管活性药物,药物,封管夹于穿刺点过远,封管冲管方
8、法不对,冲管速度过快、压力过大,固定不当,出汗,关节部位未用固定板固定,烦躁患者未约束,约束带或血压袖带,方法,贴膜方法不正确,留置针非计划拔管原因解析,注：,为要因,胶布固定不当,封管冲管方法不对,缺乏责任心,健康教育不到位,无书面宣教资料,血管条件不好,老年慢性病,长期输液,输液泵药物,速度过慢,血管选择不当,未充分评估血管,无陪护,一字卡扣使用不便,胶布短,延长管未妥善固定,历程十一：解析（4）,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计
9、划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十二：对策拟定（1）,4李玲珠 卢兰琴. 静脉留置针小开关夹闭时机对封管效果影响的探讨J. 护理与康复 2007 6 7 480-481,5余瑛瑛, 郏笑, 冯琼 中国临床保健杂志2010年4月第13期第二卷,历程十二：对策拟定（2）,6刘付逸湘 庞振雄 丘玉清留置针型号与并发症、留置时间的关系研究。齐齐哈尔医学院学报。2019年第24期,7胡春芳 最短时间完成静脉留置针穿刺成功的体会 当代护士2014年04期,8纪翠红 外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨护理学杂志2013年06期,历程十二：对策拟定（3）,QCC活动
10、步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十三：对策实施与检讨（1）,历程十三：对策实施与检讨（1）,再看我，再看我， 别再看我了， 要把我记住哦！,历程十三：对策实施与检讨（1）,列个护士好热情哦！,历程十三：对策实施与检讨（1）,历程十三：对策实施与检讨（2）,历程十三：对策实施与检讨（2）,如果患者能自理活动时，要把我固定在前臂哦！记住哦，小伙伴！,历程十三：对策实施与检讨（
11、3）,历程十三：对策实施与检讨（3）,无张力贴膜方法,错误贴膜方法,1,2,3,4,历程十三：对策实施与检讨（4）,对啦，就是这样啦，动作要很轻柔哦！,历程十三：对策实施与检讨（4）,历程十三：对策实施与检讨（4）,将按压卡子替代了原来的一字夹哦,历程十三：对策实施与检讨（5）,我在宣传墙上哦！ 走过，路过， 不要错过哦！,历程十三：对策实施与检讨（5）,我们的小伙伴在给入院的患者普及留置针哦,历程十三：对策实施与检讨（5）,历程十三：对策实施与检讨（5）,护士讲的好过细哦，留置针好处蛮多啊！,我们正在床边交接班呢,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解
12、析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十四：效果确认（1）,改善前、中、后数据,历程十四：效果确认（2）,历程十四：效果确认（3）,历程十四：效果确认（4）,目标达成率 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100% =（26.81%-54.07%）/（22.73%-54.07%）100% =86.98%,进步率 进步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（54.07%-26.81%）/54.07%100% =50.42%,历程
13、十四：效果确认（5）,无形成果（1）,无形成果（2）,历程十四：效果确认（6）,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十五：标准化,医生开具医嘱,护士核对并确认医嘱,洗手、戴口罩，准备用物,核对患者信息,连接留置针排空气,手消毒、记录、宣教,观察，维护,输液结束封管，常规72-96h,非计划拔管,再次核对常规消毒、穿刺,穿刺成功固定，调节滴速，再次核对,1、选用最小号
14、的留置针 2、将头皮针针尖刺入肝素帽先排尽肝素帽内的空气，再将针全部刺入肝素帽排尽留置针内的空气 3、避开关节血管和静脉瓣，再血管上方直刺血管 4、见回血后再进针0.20.5cm左手固定穿刺针，右手拔出针芯0.51cm,左手将外套管全部送入 5、采用无张力法贴敷贴固定留置针 6、健康宣教： 穿宽松衣服，贴膜不沾水； 勿用力及活动过度；避免受压；测血压时血压袖带禁止绑在穿刺侧肢体； 回血、渗血或贴膜卷边告知护士； 制定书面健康教育资料（封塑、上墙），增加健康教育频次， 留置针不畅时检查原因，试试按摩穿刺点上方。 长期输液者早晚热敷，或用喜辽妥软膏外涂按摩 营养不良、免疫力低下者加强营养。,历程十
15、五：标准化,注意细节哦,QCC活动步骤,2主题选定,3拟定活动活动计划书,4把握现状,5目标设定,6解析,1确定圈员及圈徽,7对策拟定,8对策实施与检讨,9效果确认,10标准化,11检讨及改进,12资料整理及发表,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,历程十六：检讨及改进,下期主题选定,和同事关系更好啦,我更热爱我的工作啦,我技术提高啦,我涨知识啦,患者夸我啦,再不怕输液难啦,我变 自信啦,圈员心得,所有的小伙伴门自始至终都很积极的帮忙出谋划策。我们的辅导员蓉姐姐也给了我们很多指导与鼓励！当然，我们的圈活动也得到了科室其他所有小伙伴的支持。有付出，就有收获！这些日子里，我们每个人也获得了成长。万事开头难，相信有了第一次，我们以后的品管圈活动会开展的更好一些，更轻松一些，小伙伴们,圈长心语,历程十六：圈员集体展示（1）,QCC see you next time,THANKS,