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1、面瘫的护理查房,神经内科三病区 刘婷婷 2016.08.31,目录,概述,定义 面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,概述,病因 （1）中枢性：脑血管病，颅内肿瘤，脑外伤，炎症等引起 （2）周围性：感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起耳源性疾病，如中耳炎自身免疫疾病肿瘤神经源性创伤性中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物代谢障碍，如糖尿病，维生素缺乏血管机能不全先天性面神经核发育不全,概述,临床表现
2、 多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱眉、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味觉障碍，听觉过敏等。,病史简介,患者孙广，男，37岁，因“口角歪斜三天”于2016.8.27.09:02入院。患者于三天前无明显诱因下出
3、现口角歪斜，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无呼吸困难。神清，查体：T36.3,P88次/分,R22次/分，BP110/76mmHg,口角左歪斜，伸舌居中，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，头颅CT未见明显异常，予完善相关检查，给予弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经，利巴韦林抗病毒，泼尼松口服减轻神经水肿，奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗,护理问题及措施,护理问题 自我形象紊乱：与面瘫有关 护理目标 患者正确认识疾病及现存外表的改变，配合护理工作 护理措施 1.鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面指导，保护病 人的隐私和自尊 2.向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好
4、转 3.对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰 评价 病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外貌的改变,护理问题及措施,护理问题 焦虑：与担心治疗效果不佳有关 护理目标 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪 护理措施 1.向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明 2.对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全 评价 患者焦虑有所减轻，心情愉快，情绪稳定,护理问题及措施,护理问题 知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关 护理目标 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识 护理措施 1.简述疾病的相
5、关发病原因主要是因为受凉引起，注意保暖，忌用冷水洗脸，出门应戴口罩，墨镜和帽子 2.指导患者口服用药，服用泼尼松时严密观察大小便及呕吐情况，如有异常及时停药并联系医护人员 3.生活上注意发病2周内注意休息，避免到人多、空气污浊的场所，,护理问题及措施,4.少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓励患者吃营养丰富，易咀嚼的半流质食物，同时告知尽可能用键侧咀嚼，多食新鲜蔬菜，水果，保证维生素的摄入 5.告知患者中耳炎发病征兆，如耳后疼痛及时联系医生 6.当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角，鼓腮等表情肌锻炼，指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连
6、续不间断的咀嚼口香糖，并注意观察、督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的 评价 患者基本掌握本病相关知识，自我护理及功能锻炼的方法,护理问题及措施,护理问题 潜在并发症：语言交流障碍，进食困难，口腔感染，角膜溃疡 护理目标 患者未发生并发症 护理措施 1.督促患者做好康复训练，保持心情愉快，保证充足的睡眠 2.保护角膜，减少光源的刺激，如电脑、电视、紫外线等，外出戴墨镜，避免冷刺激 3.清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣，饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染 评价 患者无并发症发生,健康教育,1.冬春交替季节注意不要疲劳过度，开空调和坐车是避免冷风直吹，出现症状及时就诊。保持积极乐观的生活态度，忌辛辣刺激性食物 2.睡前热水泡脚并按摩脚底 3.避免强光刺激 4.适当活动，加强体育锻炼，可以散步、跑步、打太极等，每次活动30-45分钟,