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1、斜弱视患儿在治疗期间护理干预的作用3700字 摘要目的 探寻斜弱视患儿在治疗期间护理干预的效果。方法 纳入斜视和弱视患儿共87例（112眼），根据患儿具体病情采用相应的治疗方法，配合护理人员系统的护理。结果 本组87例（112眼），基本治愈93眼，基本治愈率83.0%，好转17眼，好转率15.2%，无效2眼，无效率1.8%。结论 眼科精心系统护理干预，配合医生综合治疗，可提高斜弱视患儿的治愈率，促进患儿早日康复。 关键词：斜视 弱视 护理 中国毕业The effect of nursing intervention during the treatment of strabismus and
2、amblyopia in children Abstract: Objective:To explore the effect of nursing intervention in the treatment of strabismus and amblyopia in children. Methods: 87 patients （112 eyes） of strabismus and amblyopia were included， using the appropriate treatments according to the specific conditions and syste
3、m of nursing care. Results: The group of 87 patients （112 eyes）， the basic cure rate was 83.0%， the improved rate was 15.2% and the ineffective rate was 1.8%. Conclusion: Elaborate system of eye care and comprehensive treatment can improve the cure rate of strabismus and amblyopia in children， also
4、promote them speedy recovery. Key: strabismusamblyopianursing care 中图分类号：R777.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0001-02 斜视是指两眼不能同时注视一目标，而仅能用一眼注视，另一眼的视轴表现不同程度的偏斜。弱视是眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力不能达到1.0者。斜视和弱视是儿童常见病，不单影响患儿的美观，而且对患者的视觉发育等造成严重影响，严重危害患儿的身心健康。对弱视和斜视的治疗和疗效方面的探讨均有报道，但疗程长，治愈率不高，由于不能及早发现，很多患儿失去了较好的视力1
5、。近年来随着眼科医技的不断改进，医护人员在工作中的不断探索，早期发现和及早治疗，配合护理人员精心的护理，明显提高了斜弱视患儿的治愈率2。我院自2009年3月2010年1月对斜弱视患儿常规治疗基础上，应用斜弱视患儿系统护理方法，取得满意疗效，现报道如下。 1对象和方法 1.1对象 2009年3月2010年1月我科收治斜视和弱视患儿共87例（112眼），诊断标准参照全国儿童弱视、斜视防治学组制定的弱视和斜视的诊断标准2，除外其他眼疾、眼外伤所致眼部疾病。其中男49例（58眼），女38例（54眼），年龄511岁，平均5.7±2.4岁，病程1月17月，平6.8±3.9月；斜
6、视33例（41眼），其中恒定性外斜视15例（16眼），间歇性外斜视18例（25眼），外斜V征21例（28眼），外斜A征12例（13眼）；弱视54例（71眼），均为屈光不正性弱视，轻度弱视（矫正视力0.60.8）30眼，中度弱视（矫正视力0.20.5）29眼，重度弱视（矫正视力 / 1.2方法 弱视患儿根据具体病情，采用验光配镜、传统遮盖法或压抑法、精细目力训练、视刺激疗法、后像疗法、同视机抑制治疗3。斜视患儿均采用手术治疗，配合矫正屈光不正、配戴凹透镜、配戴三棱镜、正位视训练等非手术治疗。在治疗期间配合护理人员心理、饮食等系统护理。 1.3 疗效判定标准4 疗效：矫正视力：基本治愈为≥0
7、.9，好转为视力提高提高2行，无效为视力提高仅1行、不变或退步。 2 结果 本组87例（112眼），基本治愈93眼，基本治愈率83.0%，好转17眼，好转率15.2%，无效2眼，无效率1.8%。术后1周水平眼位，正位31例（38眼），正位率92.7%（38/41眼）。 3 护理干预方法 3.1心理干预 因儿童认知能力以及心理发育的不成熟，对医生及护士的恐惧，不能很好的配合治疗。加之家长对疾病的不了解，对疾病的轻视，使很多患儿错过治疗的最佳时期。护理人员对此类患儿家长应进行斜弱视相关知识的讲解，告知其治疗方法、训练项目、注意事项等，使家长能更好的引导患儿配合治疗。同时护理人员应密切观察患儿的病情
8、，定期做视力检查，跟患儿做互动游戏等措施，减轻患儿的恐惧心理，更好的配合治疗。 3.2饮食干预 毕业 患儿体质较弱，眼科对于小儿来说是个严重的创伤，因此手术后应合理安排患儿的膳食，嘱家属适当补充营养，予高蛋白、高热量、粗纤维、易消化的食物，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。对胃肠功能较差的患儿，可采取少食多餐的原则，每日进餐4-5次，每次少量。保持患儿大便通常，防止排便过度用力对伤口造成影响。要保持眼部卫生，不要随意触摸、揉术眼。 3.3视力检查 视力检查前应常规和校准检查设备，以确定检查设备的可用性和准确性，并常规消毒。检查视力时，护理人员应耐心跟患儿讲解、并引导患儿做检查，使遮眼板能严密的遮住
9、单眼，保证视力检查的准确性。散瞳验光阿托品眼药水后，需将用药后出现的眼部及全身不良反应如面红、口干、视近物模糊等告知家长及患儿，此为正常反应，以免引起患儿及家长紧张。若畏光症状明显，嘱家长为患儿戴太阳（镜）帽，减少散瞳后强光对眼部刺激而引起的不适。对于不能配合完成视力检查的患儿，按医嘱给予镇静类药物辅助治疗。 3.4术后护理 对手术治疗的患儿，应密切观察患儿心率、血压、呼吸、血氧。注意监测体温，定时给伤口换药，观察眼部是否有渗血，如患儿伤口疼痛剧烈，体温升高明显，呼吸急促等，及时告知医生给予处理。注意眼部清洁，协助家长照顾患儿，防止其因术后疼痛，用手抓挠眼部，引起感染。 3.5戴镜 配戴镜是治
10、疗弱视和斜视的重要方法。合适的眼镜可刺激调节性集合，减少斜视角，有利于弱视的治疗，提高患儿的视力。告知家长坚持给患儿佩戴眼睛的必要性，配戴合适的矫正眼镜就如同照相前调整相机的焦距一样。是为了使患者的弱视眼的视网膜能获得一个清晰的物像，有一个正常刺激。以致能产生正常的冲动传入到大脑。指导家长根据镜架外形、瞳距、鼻梁高低等选眼睛，不能单纯的只顾美观。 3.6治疗训练 在治疗过程中，应对患儿细心，采用言语诱导、实物诱导以及互动等方式，吸引患儿的注意力。采取遮盖疗法时，应根据患儿的具体情况拟好按比例遮盖，单眼或双眼交替遮盖5d后放开1d，定期做视力检查，防止因单眼遮盖而发生对眼视力减退。用弱视治疗增视
11、仪进行治疗，20d为一个疗程，休息10 d后再进行第2个疗程，每个疗程结束后复查视力并记录5。中、重度弱视患儿加做画画、写字、捡豆、穿珠等精细目力训练，以刺激视觉，促进视力提高。 3.7健康教育 斜弱视不仅严重影响患儿的视力，亦对其身心健康造成影响，对患儿的健康成长造成危害，治疗中需要患儿的积极配合，应对患儿及家长进行有目的、有计划的健康教育，使其理解治疗过程缓慢，要对治疗树立信心。用通俗易懂的语言向家长传授有关眼保健的知识，使其按医嘱规律、定时用药及物理治疗。 参考文献 1 常中焕.儿童弱视166例综合治疗及早期干预分析J.中国误诊学杂志，2008，8（31）:7700-7701. 2 郑敏，林静君，邹海棠.儿童弱视178例的治疗与护理J.中国误诊学杂志，2010，10（17）:4233-4234. 3 孙秀丽，吴淑芳.综合疗法治疗儿童弱视850例疗效分析J.黑龙江医药学报，2007，30（2）:95. 4 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视定义、分类及疗效评价标准J.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4（3）:97. 5 王春霞，郭渊，郑润菊.综合治疗屈光不正性弱视患儿的护理J.中国误诊学杂志，2008，8（17）:4192.