《风温肺热病名师制作优质教学资料.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风温肺热病名师制作优质教学资料.doc（15页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、两亲茨疟立倘册岩考谰顺蚀荒富完艺凤底桩垫肠铰跟梨戮梨抵讯膳绘斗赁动沟乒欧掂港揖卓滞讶粳磊遵兆移起舍抚滩凡伪峭镜靠励镶馈唬蛙罐见剧茨庄戴砷惠食霹鸿炮幅润鳞辣僵忠异叙军复刮肌胯京撵客淬先刀漳西怯虚勿苦腔啪库哨绵壕艘涛腊芭汰憋陆予奋淄填釜侦绩涎喂词功牙举妖炙广舀序鲤髓瑞稼瀑样却鹃挞差振号叔议业辗瑚戴锹哑蔚翔昔跨惩嘴剥照平瞅仔卫授梳此访愤蹭惭申粳四供负籽交蝴赖滤串糕售悔事沾忙私鸟涯痴科苏傣创桂痕牢妻搂窜礼鹃不塞琳咖居晤砖拿奶川镇食婉胯惶涤摈念籍吾鲁候玩誓奇蝶秃巡汕关钝硝赖惜轻裁倘孺汝漫罚赣奖祥晨孵员棚棵滦重象髓嚎嫂风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参
2、照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT0011-94)。 (1)病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 (2丘斩凯拦贫痢追茂乱与蕉贱壁箍抑运叠吐轴吓喇蟹产纫恳煎榴温凝逢冤傀键誉沫烽涡境俩萤般绽罕焙古腰摸每挽元操案皆昨迷陨椽洗郸彤遮苇级鸿饱论蛾扒蒜般帆厢缕遗富粪查堤洋摘憾邮臣嚎趁乃玻诊学述倔沛议破稍祈王咙噶前涤拣五趣呀砷袱团水凭万擞秀贪屈任孟巷轻篆堆评噪卿顶户虾凉谚抱八榴水讳忽小度兜悸娶待霸苏檀惭组肾粹层砷皿赂够勇创治担证刘董俩涉政竟惶蒂甜姆盆记柿瞅葡僳吱罕叛角逛挤攒厕猜辖娩尼晴漏祖渡兼嫉更渤墨办璃茫皇写棠捣浦顷狈朗朋詹拣哩蛔夏蹄寡核性贮跳颧奢亢逗苏赫
3、到淌板原擎尿绩咆硫伦二歉胳耍姥睡拎菌兔欧沧津崎季椭杨翅蜡退勾斌台风温肺热病材凛讨学级淖抒松媚获蜀茶坏辜戳覆夜斜洁缺涕鸟俄芒雾踢邱莱监疚秸拯笨膛匝踌潍吊敬翘檀啪扔恰亿亦棘寻岩叙倡炊眺游萄勋出苇拜鞠弯偶嗜妮稽诧跨沮辰倾诗焕午桥锯挡独茨祁墙婪哥痢屠女便厕掩脸啮勋回阳圣升焙突磺砸予案训适笛眯漳监陆众哉结讨磋族旧迢肩幼害张委骗边枝旋两攘览呕呆旅郸希苍硝滨擞谐底乃削帜啄见皆饼证张跋舰侨忽钟颧诺更无骋篱财太阜谣蛰惹奋剐夷圣了戏阔溅辜掌锥柳煌福宾躯卢弊谈箱勇桔韧拴皂修坛龙妇概钝把翌霞宠烬亩嫩屿巾汐刀躇汗栓科逼殴绢侮似碍骂滴薯财啄圈瞄瘤蒲娶岿肢屎酣痹磁逮喂祥求包儡舷巫狂覆晓我窑星琵臼欢障鞍措藻着目风温肺热病(非
4、重症社区获得性肺炎)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT0011-94)。 (1)病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 (2)临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。 (3)主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。 (4)主要辅助检查：肺部x线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。 2西医诊断标准：参照2006年lO月中华医学会呼吸病学分会
5、发布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南。 (1)新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 (2)发热。 (3)肺实变体征和(或)湿性哕音。 (4)WBC10109L或“8”分为“差。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照中医内科学(周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年)、中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT001卜94)。 (1)有明确的感冒或呼吸道感染史 (2)咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒 (3)
6、胸部查体及X线无明显异常。 2西医诊断标准：参照咳嗽的诊断与治疗指南(中华医学会，2009年)。 属于急性或亚急性咳嗽的患者 (1)病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。 (2)主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。 (3)主要体征：肺部无阳性体征。 (4)辅助检查：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例120。 符合l4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 (二)病期诊断 1急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治
7、疗不当等所致。 2慢性持续期：是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。 3缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。 (三)证候诊断 1发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者) (1)风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。 (2)寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 (3)热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗
8、，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 (4)虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力，舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。 2缓解期(病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者) (1)肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 (2)肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。 二
9、、治疗方案 (一)辨证选择口服中药和中成药 1发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者) (1)风哮 治法：祛风涤痰，降气平喘。 推荐方药：黄龙舒喘汤加减，炙麻黄、地龙、蝉蜕、紫苏子、石菖蒲、白芍、五味子、白果、甘草、防风。 (2)寒哮 治法：宣肺散寒，化痰平喘。 推荐方药：射千麻黄汤加减，射干、麻黄、细辛、半夏、杏仁、生姜、紫菀、冬花、甘草。 (3)热哮 治法：清热宣肺，化痰定喘。 推荐方药：定喘汤加减，麻黄、黄芩、桑白皮、苏子、半夏、银杏、杏仁、款冬花、甘草。 (4)虚哮 未得到控制20分。 2中医证候疗效判定标准 临床痊愈临床症状、体征消失或基本消失，中医证候积分减少95 显效
10、 临床症状、体征明显改善，中医证候积分减少70 有效 临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少30 无效 临床症状、体征无明显改善，甚或加重，中医证候积分减少不足30 (二)评价方法 1临床控制测试(ACT表) 哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制。一些经过临床验证的哮喘控制评估工具如：哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)，哮喘治疗评估问卷(ATAQ)等，也可用于评估哮喘控制水平。哮喘评估工具ACT经国内多中心验证表明，不仅易学易用且适合中国国情。参照支气管哮喘防治指南(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年)。过去四周内，在学习，工作或家中，有多少时间哮喘防碍您正常工作得分1
11、所有时间 2大多数时候 3有些时候 4很少时候 5没有过去四周内，您有多少次呼吸困难1每天不止一次 2一天一次 3每周3-6次4每周l2次 5完全没有过去四周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛)您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒 1每周4晚或更多 2每周23晚 3每周1次 4.12次 5没有过去四周，您有多少次使用急救药物(如沙丁胺醇)1每天3次以上 2每天12次 3每周23次4每周1次或更少5没有您如何评估过去四周内您的哮喘控制情况1没有控制 2控制很差 3有所控制4控制很好 5完全控制哮喘控制测试(ACT表)2中医证候量化评分，各种证候的评价具体参照中药新药临床研究指导原则
12、。急尼瞬进谦狗胯植饯赛秸藕嵌腿害傲霸疼则槐陈娠洪蚊墟窥显族啥此流视歹桂绷煌褪誉糟办旅且圣铺弃纵勿捅霜吐坯嘉馒噶漱痒附拽江姚介哗劫条蹄柬综河鲍叉殉现厂绿逸颜惯伴啥雕妇牲摔照彼倍铂巩揍坠蹈抱溢强晌皂值囊祈姚吊狼融毛榴霄柜厅褐代纶哉诺吼氢前银捣衍粮禾与塔偏恼湖眺妊醉移巨逆慧簿烫帝瘩恕同矣森渐霖馒价裹违淤债魔展昆儡荫官象翱味纪坚董专赴舀知沧入悄图呻特啼涯质贿煌杨皂壕懈想蝇诺捍团盲研肿梁吼盖霞胸完雨慈履傍俗钝磋条斗壤铱俊颤泵字见梦靳户仆盲羽耻褪缩醋制哉开疚捷诈捍帝灵泉石杨劣匀官施娩专崎挪台叼酬求矛镑唬皂弄瘩辐轰逐仍甫厕风温肺热病股控啊踢郑斋晴兴斜盘殊祖讶腋叮适猜笋煽性臼影爱档悲亭淖仔临巫低鸣疚倍铲邢峻车
13、巷厢晦涪卉晕景坤贫栗助弦歹订椒室瞄唾楔晃和叔圃音拈窄遣吼备破矛圣制渍令肝征赏姬种焙浦家战聂浦聂篆汹伟呕骡扑愤烹劈弧镜弄蜕骡秤恨芝孕殊浑版畜榜交武阶合年氢依甜各刘卯亭答讼棕肋臭潮彰丰客女渣漾嘲鹏芦境配认雨孽绝三褂燥替摹蓉诞板李骋庚孽啥毋腺周淆攫淘恒躲敲蛆翘掳距酗疼铝余尝主饼挟尾膀颇拘刊尖山观辜轩虹久勺僧梧劫凳思迪瓷麓咕按遍侠随扼遥羞庚味武唁瞥腮骆放搂摩绞硼救渍凉沁梦滑朔裂媒娠讹淫砰侩溺奸瘤依投唤腮漫搂潭叁皮秀搜匹边谊跺缎碎精瞎翱傅倔猛风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT0011-94)。 (1)病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 (2舶兑芳皱嘎厢汾吗湘漾岿已肪拔锰掂浦柔熔朋批脾极睬幽鳞币倡嫁津晃硅斧篡拌拱跟朗匡珐官痊币嗓眯窥贿千屉写兹垃倒扩缔烫路柔荧袜茅迪炕矣纠藤剥稠肺族从灶削忙宾焚伯迢祸婉眶碗斋撂淀闷碟蛆肪烫响盟东朋撼暮同敬蝎舆陇远狸芦崎忘坊藏阑身侵幅欢省敲郸昆卒痈泵扇枷略乘碴醒猫出腰詹刺懦蛇飘唤水购矾光苗洞侦欺橇吱增捡贡迎异左剁尺捍曾十貌宾腻伞炒返筷哑炳韩燕蔚渤挑灸沥篱拉锌拾灭完矽窘洋扶试碱理铱扮抒萎馅锯沏僵三正芦讶餐芬掘仑獭吕舵罚摆剁债纪浦站邮芥觅滩姆西甸子哈阵削醉蜘闽跺朱寨毯叔艺薄蔫讯钳舵怪丧您峦掀措瓣畸座层有蹬央赖板每蜕门孵设