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1、乳腺癌患者植入式静脉输液港留置期间自我护理能力及影响因素研究本文是医学论文，（1）在人力、经费、时间允许前提下，扩大样本量、进行多地区的不同种类癌症患者输液港留置期间自我护理能力的调查，并深度研究影响患者自我护理能力的因素，得出影响系数较大的因子。（2）条件允许下，可以采取分层随机抽样方法，提高样本的覆盖面和代表性.（3）目前对乳腺癌患者输液港留置期间研究薄弱，随着对输液港深入研究，将从多方面、多角度、多种研究方法相结合进行研究，完善国内输液港相关研究.（4）根据目前用范围最广的ESCA，结合我国输液港使用情况，研制出输液港留置期间的患者自我护理能力测评量表，填补此项空缺.（5）根据目前研究结
2、果，对输液港留置期间的乳腺癌患者采取干预措施，进行实验性研究，并评价干预效果，持续改善干预措施.（1）由于研究者需完成长时间临床实践，本研究仅对河南省一所三级甲等肿瘤专科医院留置输液港的乳腺癌患者进行调查，而没有将样本范围扩大至本市、本省其他医院，研究结果可能存在一定的偏差.（2）本研究未应用随机抽样法，说明样本代表性有待提高。（3）本研究创新性有待进一步提高。.1引言国外输液港技术的开展较早、应用及维护相对成熟，研究内容较为广泛，涉及植入后并发症的危险因素、家庭护理等方面。国内研究较晚，研究内容以输液港临床应用、并发症的护理较多。目前国内关于乳腺癌患者输液港留置期间自护能力及影响因素的研究鲜
3、有报道。综合以上因素，个体自我护理能力水平高低决定着自我照顾质量的优劣。乳腺癌患者输液港留置期间，当患者缺乏对疾病及输液管路维护的相关知识，可能无法满足自我护理的需要。因此,我们需要调查患者输液港留置期间自我护理能力的现状及影响因素，为临床护士设计健康教育、护理方案提供可靠的依据。因此，须进一步研究，明确乳腺癌患者年龄、教育程度、家庭居住状况、患病（带管）龄、社会支持、自我管理效能感等因素与输液港留置期间自我护理能力之间的关系。国内对自我护理能力研究对象主要为慢性疾病患者，其次是恶性肿瘤患者.邓煜等学者42对乳腺癌围手术期的患者进行研究,结果表明患者自我护理能力处于中等水平,经行人文护理关怀干
4、预措施后可显著提高患者的自我护理能力。有学者43对383名慢性心力衰竭患者研究显示，患者自我护理行为水平较差，自我效能感、医学应对方式可以影响自我护理能力。.2研究对象与方法2.1研究对象本研究采用便利抽样的方法，选取河南肿瘤专科医院乳腺科输液港留置期间的乳腺癌患者为调查对象。样本量的计算：根据一般统计学分析要求，样本量应为主要问卷条目数的5至10倍52。本研究采用的主量表自我护理能力测定量表共43个条目，考虑到样本回收过程中可能10%20%的遗失或无效。通过计算公式：(43×5)×(1+20%)=258，确定样本量至少为258例。2.2研究方法在查阅国内外文献基础上，
5、结合调查目的，由研究者自行设计的基本资料问卷.主要包括患者人口社会学资料、患者疾病资料和输液港相关信息三部分。患者人口社会学资料包括：年龄、文化水平、婚姻状态、家庭居住地、主要照顾者、家庭人均月收入、职业状况、医保类型。患者疾病资料包括：乳腺癌临床分期、治疗方法、化疗方案；输液港相关信息包括：港体植入部位、是否每月维护一次、是否发生过输液港相关不良反应、导管留置时间。严格按照纳入、排除标准，采用便利抽样法抽取符合标准的样本。在保护患者隐私的前提下,由研究者本人向患者介绍本研究目的、意义、签订知情同意书、填写问卷所需时长，进行一对一调查。在填写问卷的过程中，患者如遇不理解的题目，则由研究者给出恰
6、当的解释；若患者不能独立填写问卷，则由研究者阅读，患者做出选择，避免诱导患者，确保调查的真实性、完整性。患者完成问卷，立即回收。.3结果.133.1乳腺癌患者的基本资料.133.2乳腺癌患者输液港留置期间自我护理能力状况.163.3乳腺癌患者输液港留置期间自我管理效能感状况.163.4乳腺癌患者输液港留置期间社会支持状况.174讨论.254.1乳腺癌患者基本情况分析.254.2乳腺癌患者输液港留置期间自我护理能力状况.264.3乳腺癌患者输液港留置期间自我管理效能感状况分析.274.4乳腺癌患者输液港留置期间社会支持状况分析.274.5乳腺癌患者输液港留置期间自我护理能力的影响因素.285结论
7、.31.5结论乳腺癌患者输液港留置期间自我护理能力处于中等水平,其中自护责任感最好、自我护理技能最差。乳腺癌患者输液港留置期间效能感、社会支持与护理能力呈正相关。影响自我护理能力的因素有文化水平、婚姻状态、家庭居住地、家庭人均月收入、导管留置时间、自我管理效能感、社会支持。本研究结果显示，乳腺癌患者输液港留置期间社会支持与自我护理能力呈显著正相关，与何红梅90的研究结果基本一致。社会支持是癌症患者疾病治疗、恢复的不可或缺的动力源，其中家庭支持和帮助是社会支持最重要的部分。Stamp91研究认为家庭关系、配偶支持加强了患者对自我照顾的信心和动机。在良好的社会关系中，患者与外界正性的交流较多，患者
8、能够感受到需要和被需要，体验到存活的价值，增加求生的欲望91,92。护士正确评估患者的社会支持,引导患者充分利用身边的社会资源，让家属认识到对患者关心、帮助有益于输液港留置，促进社会支持度，提升患者自我护理能力。.6不足与展望我国人口基数大，老龄化进展逐渐加剧，确诊癌症患者数量也逐年递增，加之目前癌症患者的自我护理能力并未到达理想水平，还有较大的提升空间。癌症患者自我护理能力的研究逐渐深入，研究形式分为四类：现状调查、影响因素、相关性、护理干预，但研究中横断面研究较多，纵向、结合质性研究较少，研究深度也不及糖尿病、心力衰竭等疾病。建议在此基础上分别对各个癌症种类的患者进行深层次的、质性访谈、护理干预等多种研究方法相结合的研究，来确定可提高自我护理能力的因素。临床护士结合根据自我护理能力影响因素，制定出针对不同癌症患者、不同疾病阶段的护理干预措施。这也为护理研究者提出了更高的要求，研究者要结合癌症疾病特征，根据Orem的自我护理理论，借鉴国外护理理念，探索适合我国癌症患者的护理模式，提高自我护理能力水平。参考文献（略）