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1、膝关节周围滑膜囊的解剖及MRI表现,为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。大小数mm至数cm。多存在于皮肤，肌肉，肌腱，韧带与骨面之间。 囊腔内含少量滑液，其作用为增加润滑，减少摩擦，促进运动的灵活性。 在外伤或长期的磨损的影响下，可发生滑膜炎或滑膜囊肿。有些滑膜囊与关节交通，关节感染时，关节腔内侧脓液可进入囊内，蔓延成为关节旁脓肿。,膝关节周围滑膜囊的分布,前面 髌上囊(Suprapatellar B.) 髌前皮下囊(Subcutaneous prepatellar B.) 髌下皮下囊(Subcutaneous infrapatellar B.) 髌下深囊(Deep in
2、frapatellar B.) 髌前筋膜下囊(Subfascial prepatellar B.) 髌前腱下囊(Subtendinous prepatellar B.) Hoff脂肪垫上隐窝(Suprahoffatic recess) Hoff脂肪垫下隐窝(Infrahoffatic recess),髌上囊 髌前皮下囊 髌下皮下囊 髌下深囊,Hoff脂肪垫上隐窝 髌前筋膜下囊 髌前腱下囊,Hoff脂肪垫下隐窝,髌上囊 膝部最大的滑膜囊，位于髌底的上方及股四头肌肌腱的内面，胎儿时期和大部分儿童，为独立的滑膜囊，与关节腔不通，成年后，与关节腔相通，构成关节的一部分。,髌前皮下囊 位于髌骨前方皮下，
3、与关节腔不交通，当膝前经常受到摩擦时，可发生髌前滑膜囊炎，也称“女仆膝”、“煤矿工膝”、“撞击膝”等。,髌下皮下囊 位于胫骨粗隆的下部 与皮肤之间，有无不 定，与关节腔不交通。,髌下深囊 位于髌韧带与胫骨 上端之间，独立的 关节囊，正常关节 液体很少，与关节 腔不通。,后面 腓肠肌内侧囊(Medial B. of gastricnemius) 腓肠肌外侧囊(Lateral B. of gastricnemius) 腓肠肌内侧头半膜肌肌腱滑膜(Bakers Cy.) 腓肠肌外侧头股二头肌肌腱滑膜囊 腘肌囊(Popliteus B.),腓肠肌内侧囊 位于腓肠肌内侧头起始部深部，与关节腔和半膜肌交通
4、。,腓肠肌外侧囊 位于腓肠肌外侧头关节囊之间，部分与关节腔交通。,腘肌囊 位于腘肌的起始部与关节囊之间，胎儿时期与关节不通，成年后交通。,腓肠肌内侧头半膜肌肌腱滑膜 位于腓肠肌内侧头的浅部与内膜肌肌腱之间，1/3与关节腔交通。 Bakers囊肿是最常见的腘窝囊肿，系膨胀的腓肠肌，半膜肌肌腱滑膜囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，有膨胀感。,Bakers囊肿,内面 鹅掌腱囊(pes B.) 半膜肌囊(B. of semimembranosus) MCL滑囊 外面 髂胫束囊(lliotibial B.) 股二头肌囊(Bic
5、eps femoris B.),鹅掌腱囊 位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌肌腱与内侧副韧带之间。,半膜肌囊 位于半膜肌肌腱与胫骨内侧髁及腓肠肌内侧头之间，部分与 关节腔交通。,内侧副韧带(MCL)滑囊 位于MCL浅层与深层之间。,髂胫束囊 在髂胫束与股骨外上髁之间的滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的摩擦。 髂胫束摩擦综合症（俗称跑步膝），跑步、骑车爱好者经常会出现膝关节外侧疼痛，痛感时轻时重，大腿完全弯曲或者完全伸直时痛感最强。,股二头肌囊 位于股二头肌肌腱与外侧副韧带之间。,鉴别诊断,半月板囊肿 腱鞘囊肿 膝关节周围血肿 囊性肿瘤 脂肪瘤 膝关节周围脓肿 海绵状血管瘤,The End!,