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1、重症肺部超声,天津市第一中心医院 重症医学科 林竹 2019-8-1,提纲,肺部超声,提纲,肺部超声,超声影像的成像基础,气液,超声声束就像一把手术刀,切面是超声诊断的观察对象,声束的切面,操作手法,基本操作,探头的选择,线阵探头 频率7.5MHz 扫描浅表组织，如：胸膜,相控阵探头 频率范围 2-4MHz 探头表面小，更适应狭小的肋间隙,凸阵探头 频率范围 2-5MHz 扫描较深组织，如：积液、膈肌,长轴与短轴,长轴：纵向探查，超声探头面与肋间隙垂直，探头中间正对肋间隙,长轴与短轴,短轴：横向探查，在纵向探查的基础上探头旋转90,探头位置,长轴检查切记两个垂直：探头面与肋间隙垂直，声波与胸膜
2、垂直,提纲,肺部超声,肺部典型征象,肺部正常征象,胸膜线,A线,A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线。正常的肺超声图像可见2-3条A线,其间距均等于皮肤到胸膜的距离,肺部正常征象,肺部正常征象,胸膜滑动征,肺部正常征象,海岸征,肺部正常征象,窗帘征,肺部正常征象,肺搏动征,肺部异常征象,B7,B3,B线,B线：超声波遇到肺内气液平面后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现. 常易动态出现于下侧胸壁（第十肋间）靠近膈肌处。,急性肺水肿超声表现,正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。,肺部异常征象,肺实变征象,肺部异常征象（胸腔积液）,肺部异常征象（胸膜滑动征消失）,肺部异常征象,提纲,肺部超声,呼吸困难的原因,BLUE方案,上蓝点 下蓝点 PLAPS点,BLUE方案,肺部超声的基本原理：气-液； 超声声束就像一把手术刀，切面的选取，注意两个垂直； 肺部的11个征象。 BLUE方案,小结,THANK YOU !,