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1、替罗非班联合PCI治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效3200字 摘要 目的 探讨替罗非班联合PCI 治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效。方法 选取2011年6月2015年10月收治的174例急性冠脉综合征并糖尿病患者，随机分成对照组（基础治疗加PCI）和观察组（加服替罗非班）各87例，比较MACE和不良反应发生率。结果 观察组MACE发生率为4.5%，对照组为22.9%（P0.05）。结论 替罗非班联合PCI 治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效满意。 毕业关键词 替罗非班；PCI ；急性冠脉综合征； 糖尿病中图分类号 R587.1文献标识码 A文章编号 1672-4062（2016）06
2、（a）-0016-02Abstract Objective To investigate the efficacy of PCI in the treatment of acute coronary syndrome complicated with diabetes mellitus.Methods Selected from June 2011 to 2015 October 174 cases of acute coronary syndrome and diabetic patients were randomly divided into control group （basic t
3、reatment plus PCI） and observation group （plus service tirofiban）， 87 cases， mace and adverse reaction incidence.Results The incidence of MACE in the observation group was 4.5%， and the control group was 22.9% （P0.05）.Conclusion Efficacy of combination therapy with PCI in patients with acute coronar
4、y syndrome and diabetes mellitus.Key words Luo ban；PCI ；Acute coronary syndrome；Diabetes急性冠脉综合征是常见的心血管疾病之一，具有发病率高、死亡率高的特点，高发年龄段为40岁以上的中、老年人，且有年轻化趋势，男多于女1-2。急性冠脉综合征并糖尿病临床表现复杂，病情较重，而且容易出现并发症，严重危及患者生命健康，如果给予积极有效的治疗会降低患者病死率，改善预后。PCI是目前临床上治疗急性冠脉综合征常用的治疗方法3，替罗非班是抗血小板聚集药物。为了探讨替罗非班联合PCI 治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的疗效，对
5、2011年6月2015年10月收治的174例患者给予不同的治疗方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月2015年10月收治的174例患者，随机分成两组，对照组87例，男51例，女36例；年龄3478岁。观察组87例，男53例，女34例；年龄3679岁。所有患者均符合急性冠脉综合征并糖尿病的诊断4。所有患者的各种资料均经过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法观察组给予基础治疗、PCI治疗加替罗非班，所有患者入院后给予阿司匹林（50 mg100片/瓶，国药准字：H32025931，产品批号：131023）和氯吡格雷（
6、75 mg7片，国药准字：J201130083，产品批号：141025）各300 mg顿服，3 d后改为阿司匹林100 mg，氯吡格雷75 mg，1次/d，根据患者的病情给予受体阻滞剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，患者PCI术前或术中给予替罗非班（50 mL12.5 mg，注册证号：H20090786，Iroko Cardio Australia Pty Ltd产品批号：100719）10 g/kg 静注，术后0.15 g/（kg?min） 持续静脉泵入3648 h，如不良反应出现可减半量。观察术后30 dMACE发生率。对照组给予基础治疗加PCI治疗，方法同上。1.3观察项目比较
7、心血管事件（MACE）和不良反应发生率。1.4统计方法采用SPSS 3.0分析，计数资料用百分比（%）表示，行2检验。2结果2.1MACE发生率比较观察组发生率为4.5%，对照组发生率为22.9%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。3讨论急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂、导致急性心肌缺血的临床综合征，可以分为急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛三种5，其预后和梗死范围的大小、侧支循环产生的情况和积极有效的治疗密切相关6。急性冠脉综合征以发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感等为临床表现，可以伴发恶性心律失常、心力衰竭等。糖尿病患者的高血糖状态、凝血和血小
8、板功能异常会使冠状动脉的氧化应激和炎症反应增强，斑块胶原合成减少，出现了斑块的不稳定和破裂而继发血栓形成，研究显示7，急性冠脉综合征并糖尿病患者的死亡率是不合并糖尿病患者的2倍。因此，积极有效的治疗急性冠脉综合征，严格控制血糖，改善胰岛素抵抗对患者的康复具有重要作用。 替罗非班是非肽类的血小板糖蛋白b/a受体的可逆性拮抗剂，化学名称为 N-（正丁基磺酰基）-O-4-（4-哌啶基）丁基-L-酪氨酸盐酸盐一水合物，不具有抗原性，它可以阻止b/a受体与纤维蛋白原的结合，有效抑制血小板的活化和聚集，防止血栓形成，具有疗效高、安全系数高、毒性小等优点。PCI治疗可以解除患者冠状动脉的狭窄和梗阻，改善心肌
9、的血流灌注，减轻或缓解症状，恢复心脏的功能。从医院的研究发现，观察组MACE发生率为4.5%，对照组MACE发生率为22.9%（P0.05），与沈航8报道的观察组MACE发生率为7.41%，对照组MACE发生率为29.63%结果相似。通过治疗，PCI治疗是重建冠状动脉灌注有效的方法，替罗非班可以有效降低患者的再发缺血性事件发生，两者联合可显著改善患者的心肌组织水平再灌注，减少心肌损伤，降低死亡率。综上所述，替罗非班联合PCI 治疗急性冠脉综合征并糖尿病患者的临床效果满意，明显降低了患者MACE的发生率，提高了其生命质量，值得在临床上大力推广应用。参考文献1 王德荣.替罗非班治疗高危非ST段抬高
10、型急性冠脉综合征J.西部医学，2015，4（6）：5.2 苏蕊雅.替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察与分析J.中国现代药物应用，2014，2（5）：9.3 马红振.用盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的效果分析J.当代医药论丛，2015，2（23）：6.4 张尉华.急性冠脉综合征患者PCI术后随访J.中国老年学杂志，2014，3（16）：4.5 李海威.替罗非班治疗稳定型心绞痛伴糖尿病50例疗效观察J.浙江实用医学，2014，6（1）：8.6 魏云霞.盐酸替罗非班相关血小板减少发生率及影响因素分析J.临床荟萃，2015，2（4）：9.7 张煜.经皮冠脉介入术后合并脑出血2例J.广东医学，2015，5（22）：3.8 沈航.急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入术中应用替罗非班的疗效J.中国老年学杂志，2012，7（32）：24.