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1、欣母沛联合卡孕栓预防巨大儿产妇剖宫产术产后出血的临床分析1200字 摘要 目的 分析卡前列素氨丁三醇（欣母沛）?合卡前列甲酯栓（卡孕栓）防治巨大儿产妇剖宫产术中及术后出血的效果及安全性。方法 方便选取2015 年2月2016 年8 月呼和浩特市第一医院40例巨大儿产妇剖宫产术胎儿，娩出后按使用宫缩剂不同分为两组，对照组和试验组，各20例，两组均宫体注射缩宫素20 IU，对照组同时宫体注射欣母沛250 g；试验组同时宫体注射欣母沛250 g+舌下含服卡孕栓1 mg 。观察两组术中、术后2 h的出血量及总出血量并定量，并观察不良反应。结果 两组手术时间差异无统计学意义（P0.05），两组术中出血量
2、、术后2 h出血量及总出血量均有显著性差异（P0.05）. The blood loss during and two hours after operation and the total blood loss was significantly different between the two groups（P0.05），所有产妇在胎儿娩出后均常规宫体注射缩宫素20 IU，对照组同时宫体注射欣母沛50 ug，试验组同时宫体注射欣母沛250 ug+舌下含服卡孕栓1 mg。 1.2 方法剖宫产术中胎儿娩出后，对照组、给宫体注射缩宫素（国药准字H31020862）20 IU、欣母沛（国药准字H
3、20094183）250 g；试验组、给宫体注射缩宫素20IU、宫体注射欣母沛250 ug、舌下含服卡前列甲酯栓（国药准字H10800007）1 mg，所有产妇术中出血量均未超过1 000 mL。记录所有产妇的手术时间，手术时间计算以开皮开始计算至缝皮最后一针结束，记录使用宫缩剂后的术中、术后2 h 出血量，并记录不良反应。根据容积法及称重法计算出血量4。1.3 统计方法应用SPSS 20.0 统计学软件分析记录的数据，手术时间和出血量等计量资料用（xs）表示，采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。2 结果比较两组产妇的手术时间，对照组手术时间为（47.56.1）min，试验组手术时间为
4、（43.95.6）min，经独立样本t检验后差异无统计学意义（t=1.673，P=0.103）。比较两组产妇的术中、术后2 h出血量及总出血量，差异有统计学意义（P0.05），见表1。不良反应比较，对照组6例，主要为呕吐、腹泻、血压轻度升高；试验组5 例，主要为恶心、呕吐，差异无统计学意义（2=0.125，P=0.723），上述不良反应均为短时间内的反应，很快消失，在手术结束时均消失，无需特殊处理。3 讨论欣母沛和卡孕栓均为前列腺素衍生物，均可强烈促进子宫收缩，起效快，给药途径简单，方便5。卡孕栓早已广泛用于临床，曾是基层医院防治PPH的首选药物。欣母沛近年来开始广泛应用于临床，但其价格昂贵，
5、限制了其广泛应用。杨妍6研究了110例产妇剖宫产术后宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果，结果显示在剖宫产术后，宫体注射卡前列素氨丁三醇可有效预防产后出血，安全性高。王风梅等7研究了50例产妇剖宫产术后宫体注射卡前列素氨丁三醇同时舌下含服卡孕栓舌预防剖宫产产后出血，结果显示试验组产后2 h出血量试验组为（251.2338.79）mL，产后24 h出血量为（451.6458.19）mL，产后2 h 和24 h 出血量少于对照组，不良反应发生率低。该研究结果表明，巨大儿产妇剖宫产术中胎儿娩出后常规宫体肌注缩宫素后，同时宫体肌注欣母沛250 ug、舌下含服卡孕栓1 mg，术后2 h出血量为（8
6、7.632.7）mL，总出血量为（374.097.5）mL，术后2 h及总出血量明显少于对照组，与王风梅等人的研究结果比较，术中联合用药效果更好。欣母沛与卡孕栓联合应用能够快速强烈收缩子宫肌肉组织，关闭血窦，有效止血，不延长手术时间，不良反应为常见的前列腺素的不良反应，且持续时间短，很快消失，无特殊治疗。近年来，高危孕产妇增多，剖宫产术中用欣母沛可预防PPH的发生。欣母沛可每隔1.53.5 h再次给药，可连续给药2 d，总剂量不超过12 mg。但有时剖宫产术中预防用欣母沛单次使用还不足以有效控制出血，再次给药需要间隔时间，并增加产妇家庭经济负担，此时，同时应用卡孕栓是很好的解决方法。该研究结果
7、表明，在常?使用缩宫素基础上，同时联合用欣母沛和卡孕栓，能够安全有效控制巨大儿产妇剖宫产术中出血。有研究表明，剖宫产术中联合应用欣母沛和卡孕栓能够更好的促进术后胃肠功能的恢复，更有助排气，减少术后肠梗阻、肠粘连的发生8。综上所述，在有高危PPH因素的产妇剖宫产术中，常规使用缩宫素的同时联合应用欣母沛和卡孕栓，可安全有效预防PPH的发生，进而减低孕产妇死亡率，值得在临床中推广应用，尤其在基层医院中广泛使用。参考文献1 王瑞姣， 韩汝芳， 颜杰文，等. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究J.中国妇幼保健， 2016， 31（15）：3033-3035.2 焦丽娜.葡萄糖
8、酸钙联合卡前列素氨丁三醇对高危产妇剖宫产产后出血的预防作用J.安徽医药，2016，20（11）：2150-2152.3 党玮， 李冰， 付天芳，等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和缩宫素联合应用治疗产后出血的疗效分析J.药物评价研究， 2016， 39（3）：433-436.4 古航， 温娜. 产后出血量的正确测量J. 中国实用妇科与产科杂志， 2009，25（2）：91-92.5 于芳， 孙永林， 史海霞. 产后出血的药物治疗进展J. 天津药学， 2016，28（6）：63-66.6 杨妍. 宫体注射卡前列素氨丁三醇对预防剖宫产产后出血的效果观察J. 中国妇幼保健， 2017， 32（4）：700-702.7 王风梅， 张雪平， 柴丽梅，等. 卡前列素氨丁三醇子宫体注射联合卡孕栓舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察J. 临床合理用药杂志， 2016， 9（1）：104-106.8 刘虹，王莹，温庆丽，等.卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促进二次剖宫产术后排气的疗效分析J.中国现代医生， 2014， 52（17）：50-51.（：2017-06-11）