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1、老年人常见意外的自救与急救,中航工业一飞院职工医院 2015年2月,中航工业一飞院职工医院,2,提 纲,脑血管意外 冠心病（急性冠脉综合症） 高血压急症 心脏骤停 低血糖昏迷 气道异物梗塞 呼叫120方法,中航工业一飞院职工医院,3,脑血管意外,中航工业一飞院职工医院,4,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,脑血管意外,中航工业一飞院职工医院,5,常见脑血管意外的示意图,中航工业一飞院职工医院,6,意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 头痛：头痛以病灶侧为重。 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸：一般轻
2、者呼吸较快，重者深而慢。 血压：早期血压可升高。 体温：视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,中航工业一飞院职工医院,7,脑 出 血,中航工业一飞院职工医院,8,多发生于4560岁； 绝大多数有高血压史； 多半在活动中或情绪激动时发病； 起病急、进展快，2h内达高峰； 常有头痛、呕吐，表示颅内压增高； 意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差； 可有抽搐，二便失禁。,脑出血表现,中航工业一飞院职工医院,9,蛛网膜下腔出血,中航工业一飞院职工医院,10,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史； 诱因可有可无，起病突然； 突然出现剧烈头痛、呕吐； 意
3、识障碍约占1/2病例； 脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,中航工业一飞院职工医院,11,脑血栓形成,中航工业一飞院职工医院,12,多发生于65岁以上的老年人； 有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史； 典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力； 进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； 以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见； 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,中航工业一飞院职工医院,13,脑栓塞,中航工业一飞院职工医院,14,起病急骤，以秒计； 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全； 可有其他内脏或肢体
4、的栓塞。,脑栓塞表现,中航工业一飞院职工医院,15,安静卧床，头侧位，取出假牙，给予吸氧。 保持呼吸通畅，及时清楚呕吐物，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。 若果血压特别高（脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高）可给予降压药舌下含服。,脑中风救护措施,冠心病（急性冠脉综合症）,中航工业一飞院职工医院,17,包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,冠心病,中航工业一
5、飞院职工医院,18,冠心病发作心绞痛,中航工业一飞院职工医院,19,冠心病发作急性心肌梗死,中航工业一飞院职工医院,20,多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达半小时以上；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,中航工业一飞院职工医院,21,表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。,并发休克,并发心衰,中航工业一飞院职工医院,22,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消
6、化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心梗。,中航工业一飞院职工医院,23,4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告！,并发-心律失常,中航工业一飞院职工医院,24,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，保持镇静。 硝酸甘油片1片舌下含服，5分钟以后疼痛无缓解，可再次含服1片，依次重复总量不超过3片。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必要
7、时进行心肺复苏。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,中航工业一飞院职工医院,25,如果可能心肌梗死发作了怎么办,镇静,禁动,药物,复苏,吸氧,“120”,中航工业一飞院职工医院,26,高血压急症,中航工业一飞院职工医院,27,什么是高血压？高血压有什么危害？,在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压140mmHg、舒张压90mmHg，两者有一或同时存在。 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。,中航工业一飞院职工医院,28,什么是高血压急症？,高血压急症是一个种及其危急的症候。 血压骤升至20
8、0/130mmHg以上，出现心、脑、肾、眼底、大动脉的急性损害危急症候。 患者感到突然头痛、头晕、视物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等。,中航工业一飞院职工医院,29,高血压急症的家庭急救,嘱患者不要紧张，安静休息； 取半卧位，抬高头部，尽量避光； 家中自测血压很高时，可给予服用速效降压药物（心痛定）； 若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院。,中航工业一飞院职工医院,30,心脏骤停,中航工业一飞院职工医院,31,时间就是生命！,如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为50一70。 如果心藏骤停超过6分钟行心肺复苏术，则存活率为4。 心脏骤停超过10分钟才行心
9、肺复苏术则生存率极少，或者说无一生还！ 而我国救护车平均到达时间为20分钟！,中航工业一飞院职工医院,32,心脏骤停的判断,首先通过以下方法判断是否心搏骤停所致 立即轻拍患者并大声呼唤名字，观察有无反应； 触摸患者颈动脉有无搏动。方法是用食指和中指尖轻轻置于喉结水平胸锁乳突肌前缘的气管旁，不能触及搏动者提示心搏停止。颈动脉触摸时间为510秒钟，触摸时不可用力同时按压两侧颈动脉； 观察呼吸是否停止、胸腹部有无起伏运动，口鼻有无气流声或用面颊贴近病人口鼻感觉是否有气流。如患者颈动脉搏动消失、呼吸停止，可判定其发生心搏骤停。,中航工业一飞院职工医院,33,心脏骤停的急救,确定心搏骤停后，应立即拨打
10、120急救电话说明发病地点、病 情和联系电话，同时进行心肺复苏。,中航工业一飞院职工医院,34,心前区捶击,在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的515J 电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。 方 法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁2030cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项 1、捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。,中航工业一飞院职工医院,35,C、建立人工循环：心脏按
11、压,患者仰卧平躺于硬质平面，抢救者应位于患者右侧，两手掌根重叠，掌根的长轴与胸骨长轴重合，十指相扣，手心翘起离开胸壁，保持按压力量集中于胸骨上； 胸外心脏按压部位：在胸骨中下13交界处； 按压频率每分钟100次，按压与放松时间为l：l； 按压时使胸骨下陷45厘米，用力要均匀； 一人抢救时，每进行30次胸外心脏按压同时给予人工呼吸2次。,中航工业一飞院职工医院,36,中航工业一飞院职工医院,37,A、畅通气道,解开衣领、腰带、假牙。 立即将患者撤枕仰卧放置在 坚固的平面上，头后仰，身 体保持水平。清除口腔内呕 吐物或异物。此过程需在5秒 钟内完成。,中航工业一飞院职工医院,38,B、人工通气：,
12、口对口、口对鼻人工呼吸口吹气法 抢救者用压前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸气后，用双唇包严患者口唇迅速用力吹气，每次吹气后观察患者胸部有无起伏，吹气后再用力吸气，重复上述动作。每次吹入8001200毫升，吹气时间 ll5秒。,中航工业一飞院职工医院,39,猝死的急救,进行心肺复苏同时，要注意观察病情变化，每45分钟检查一次颈动脉搏动、呼吸恢复情况。 如颈动脉搏动恢复而无呼吸时，应每5秒钟进行人工呼吸，井同时监测脉搏搏动； 如仅有呼吸而无脉搏时，应立即进行胸外心脏按压，同时监测呼吸情况。 等120急救人员到达后，转入医院继续进行抢救。,中航工业一飞院职工医院,40,糖尿病低血糖昏迷,中航工业
13、一飞院职工医院,41,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满； 重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝； 也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。,低血糖症的表现,中航工业一飞院职工医院,42,急 救 措 施,、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。 及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。 立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。 重症者应注意：食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。,中航工业一飞院职工医院,43,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼
14、吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。 高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。,高血糖致病，低血糖要命！,中航工业一飞院职工医院,44,气道异物梗塞,中航工业一飞院职工医院,45,气道异物梗塞（噎食）,老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这时，目击者如能及时进行现场急救，病人很快可以转危为安。否则，病人有可能恨快会窒息而死亡。,中航工业一飞院职工医院,46,气管异物梗塞症状,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能
15、发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,中航工业一飞院职工医院,47,成人气道梗塞急救（自救）,1.一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 2.或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次，重复上述操作,直至异物排出。,中航工业一飞院职工医院,48,成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者： 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。 同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,中航工业一飞院职工医院,49,尚清醒时气道梗塞急救方法1,拍背法：抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部
16、以作围扶，另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱，用力给予连续4-6次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平。,中航工业一飞院职工医院,50,尚清醒时气道梗塞急救方法2,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,中航工业一飞院职工医院,51,意识不清时气道梗塞急救方法,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 检查口腔，有异物冲出即取出。,中航工业一飞院职工医院,52,呼叫救护车方法,中航工业一飞院职工医院,53,怎样呼叫救护车,一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。,中航工业一飞院职工医院,54,呼救号码 “120” “86848120” 口齿清楚 简明扼要,120,中航工业一飞院职工医院,55,呼救内容,讲清患者当前最危急的病况表现； 原有的患病史； 讲清患者发病现场的详细地址，最好有明显建筑标志物； 等接线员挂掉电话后，再挂断； 留下电话号码，以便调度人员再联系，证实呼救的准确性。,中航工业一飞院职工医院,56,谢谢！,