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1、肺解剖组织学,2017.04.24 王宇彬,肺解剖学,一尖、一底、三面、三缘 肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘 心切迹 后缘 下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3,肺解剖学,肺解剖学,支气管肺段简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,肺解剖学,肺解剖学,肺解剖学-淋巴结,肺解剖学-淋巴结分组,胸内淋巴结的分组： 7个淋巴结区域分别为锁骨上区、上区、 主动脉肺动脉区、隆突下区、下区、肺门区叶间区及周围区。 1、锁骨上区：包括下颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结 （第1组淋巴结）； 2、上区：上纵隔区淋巴结，包括
2、右上气管旁淋巴结(2R)、 左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋巴结(3p)、 右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结(4L)共6组淋巴结； 3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结（第5组淋巴结） 和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）； 4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）； 5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结）和第9组淋巴结 （肺韧带淋巴结）； 6、肺门区叶间区：包括第10组淋巴结（肺门淋巴结）和第11组 淋巴结（叶间淋巴结）； 7、周围区：包括第12组淋巴结（肺叶淋巴结）、 第13组淋巴结（肺段淋巴结）及第14组淋巴结（亚段淋巴结）； 第
3、1014组淋巴结为N1淋巴结，根据左右分为10L、10R、11L、11R 第10组淋巴结群：从双侧主支气管开口第一个软骨环开始至其 刚开始分杈为上下肺叶支气管的最后一个软骨环外的淋巴结。 第11组淋巴结群：位于肺内各肺叶支气管之间的淋巴结， 在右侧，上肺叶与中肺叶支气管之间为11s群;中肺叶与 下肺叶支气管之间为11i群。 第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。 第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。 第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。,气管组织学,气管组织学,气管与主支气管 管壁由内向外分3层： 粘膜 粘膜下层 外膜,11,呼吸系统 组织学,1.粘膜 (1)
4、上皮 假复层纤毛柱状上皮，基膜厚； 5种细胞：,纤毛细胞 杯状细胞 刷细胞 小颗粒细胞 基细胞,气管组织学,纤毛细胞,杯状细胞,刷细胞,纤毛细胞,数量：最多 形态：柱状，纤毛 功能：纤毛摆动， 净化空气,杯状细胞,数量：较多 形态：与肠道杯状细胞相同 功能：分泌粘蛋白，粘液性屏障,刷细胞、小颗粒细胞、基细胞,刷细胞、小颗粒细胞、基细胞,2021/2/12,17,呼吸系统 组织学,(2)固有层：CT中含较多弹性纤维，常见淋巴组织SIgA（浆细胞与上皮细胞联合分泌）,2.粘膜下层：无明显界限，疏松CT内有较多混合性腺（气管腺）粘液，浆液,3.外膜 ： 较厚，主要含1620个 “C”形透明软骨环，其
5、间以弹性纤维 构成的膜状韧带连接。 软骨环缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维韧带、平滑肌束 、气管腺,气管组织学,18,1.肺为实质性脏器 被膜（胸膜脏层浆膜） 实质 肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡 间质 肺内结缔组织及血管、淋巴管、神经等,肺组织学,肺实质: 导气部 呼吸部,叶支气管2级、段支气管34级、小支气管510级、细支气管1113级、终末细支气管1416级。 管壁结构变化规律 管壁变薄，3层分界不明显； 上皮： 假复层纤毛柱状单层纤毛柱状 杯状细胞渐减少消失； 腺体:减少消失； 软骨块:变小、减少消失； 平滑肌:相对增多完整的环行平滑肌； 粘膜皱襞：渐出现细支气管明显,(一)导
6、气部,（二）主支气管管壁特点,管腔变小、管壁变薄、三层分界不清 环状软骨 不规则软骨片 平滑肌增多,小支气管,24,2. 终末细支气管,2021/2/12,25,呼吸系统 组织学,上皮：纤毛细胞 克拉拉细胞 （Clara cell）,含蛋白水解酶分解粘液 有较多的氧化酶系解毒 可分裂分化纤毛细胞,(二)呼吸部,呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,(二)呼吸部,呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡,2021/2/12,28,呼吸系统 组织学,1.呼吸性细支气管(respiratory bronchiole) 管壁上出现肺泡开口； 上皮由柱状立方； Clara 细胞和纤毛细胞； 薄层LCT和少许
7、环行平滑肌。,2021/2/12,29,呼吸系统 组织学,2.肺泡管(alveolar duct) 肺泡开口增多； 管壁少，呈结节状 表面为单层立方或扁平上皮；内有平滑肌。,2021/2/12,30,呼吸系统 组织学,3.肺泡囊(alveolar sac) 几个肺泡共同开口处； 肺泡开口间无管壁。,2021/2/12,31,呼吸系统 组织学,4.肺泡(alveolus) (1)一般特点 多面形薄壁囊泡； 单层肺泡上皮围成： 相邻肺泡间的CT称肺泡隔； 有肺泡孔。,肺泡孔,相邻肺泡之间相通的小孔。1015m肺泡孔的数目随年龄而增加。,2021/2/12,33,呼吸系统 组织学,肺泡隔 (alve
8、olar septum) 毛细血管网(来自肺A，连续性，气体交换)； 丰富的弹性纤维(呼气时的弹性回缩)；,肺泡,肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成。 肺泡上皮由型和型肺泡细胞组成。,肺泡上皮,型肺泡细胞：扁平菲薄，是进行气体交换部位； 细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。,型肺泡细胞：立方形或圆形，突向肺泡腔；核圆；细胞游离面有少量微绒毛；胞质浅，含嗜锇板层小体。 表面活性物质：降低肺泡表面张力，稳定肺泡的大小。,气血屏障,肺泡表面活性物质层、型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。有利气体交换。,肺巨噬细胞,单核细胞演化而来；吞噬尘粒尘细胞 含铁血黄素心衰细胞,肺部手术标本,纤支镜活检标本 肺组织穿刺标本 局部楔形肺组织切成标本 肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）,肺部手术标本,纤支镜活检标本 肺组织穿刺标本 局部楔形肺组织切成标本 肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）,肺部手术标本,纤支镜活检标本 肺组织穿刺标本 局部楔形肺组织切成标本 肺癌根治标本（肺叶切除，全肺切除）,