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1、治疗性沟通对食管癌手术前患者焦虑的影响1100字 目的 探讨治疗性沟通对食管癌手术患者术前焦虑的影响。方法 211例需行食管癌手术且伴有焦虑症状患者， 按住院号单双分为干预组（111例）和对照组（100例）。对照组在常规术前护理基础上给予宣教， 干预组在对照组基础上予以系统的治疗性沟通。比较两组干预前后治疗效果。结果 干预前， 两组焦虑自评量表（SAS）评分比较， 差异无统计学意义（P0.05）；干预后， 干预组SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法1. 2. 1 对照组在常规术前护理基础上给予宣教， 内容包括术前及特殊检查的注意事项、准备方法，
2、 术前饮食指导， 皮肤的准备， 主管医师及责任护士的介绍， 护理操作的目的与方法、患者及家属提问时的答疑等。1. 2. 2 干预组在对照组基础上给予系统的治疗性沟通。针对引起患者焦虑的因素， 给予适时的引导， 使患者对疾病、对自身有理性的认知， 从而接受现实并调整心态从而减轻焦虑。从入院开始， 术前沟通1次/d， 时间1 h/次， 避开常规护理及检查、治疗时间。具体措施如下：沟通人员相对固定：患者从入院开始， 由固定的责任护士进行宣教， 帮助患者熟悉住院环境， 了解医院的各项规章制度， 并主动自我介绍， 告知患者有任何需求可以找到责任护士。从很大程度上缓解患者入院时的陌生感， 建立良好的护患关
3、系和初步的信任感。关注检查前后沟通：各种检查前由固定的责任护士对患者进行宣教， 耐心解答患者提问， 尤其注意患者的心理问题， 例如对癌症恶性程度的恐惧， 检查结果的焦虑等， 帮助患者树立战胜疾病的信心。重视术前1 d的沟通：焦虑不仅给患者带来心理痛苦， 而且影响治疗效果， 延迟术后康复， 甚至造成术后并发症的发生4。术前1 d， 责任护士为患者提供多方面的信息， 介绍手术医师的技术水平， 展示手术治疗成功的案例， 协助家属帮助患者树立积极生活的信念。鼓励患者倾诉内心的情感， 并耐心解答。1. 3 疗效判定标准 采用SAS评分量表评价疗效， 共20项主观感受题， 为4级评分， 原始分乘以1.2以
4、后取整数部分即得标准分。标准分50表示存在焦虑， 分数越高代表焦虑程度越高。1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05）；干预后干预组的SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P0.01）。见表1。3 讨论癌症对于患者来说不仅是一种严重的躯体疾病， 也是一种强烈的精神应激源， 使患者精神遭受重创。有资料显示5， 食管癌患者术前焦虑为48.9%， 显著高于一般患者。食管癌的疾病症状和预后是导致患者焦虑的主要应激源， 对手术的成败和预后的担忧会使患者心理压力增大， 甚至会陷
5、入绝望， 消极对待治疗和生活， 这些不仅对患者术前的身体造成不同程度的负面影响， 也不利于术后身体的恢复。因此， 在食管癌患者的治疗中， 必须把患者的心理等多种因素综合起来考虑， 在特定的环境和时间下， 进行有效的沟通， 最大程度改善患者心理状态， 调节情绪， 达到真正意义上的治疗。治疗性沟通作为继药物、手术等治疗方式的一种辅助治疗方式， 解决患者当前最需要解决的问题6。治疗性沟通是应用临床医学心理学、整体护理等多学科理论和相关专业知识， 以患者为中心， 以护理人员为主导， 在癌症患者手术和特殊治疗前进行有效的心理干预， 满足患者所需， 并与患者互动， 从源头缓解、消除患者的焦虑情绪。本研究显
6、示， 食管癌患者术前进行治疗性沟通， 干预组SAS评分为（31.3240.615）分， 对照组SAS评分为（50.480 6.331）分， 干预组比对照组评分明显降低（P0.01）。综上所述， 治疗性沟通能有效降低患者焦虑程度， 提高患者的心理健康水平， 值得在临床推广。参考文献1 李乐之， 路潜.外科护理学.北京：人民卫生出版社， 2013： 162-163.2 毛喜莲， 张春虎， 林源.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响.现代生物医学进展， 2008， 8（12）：2598-2600.3 苏茜， 王维利.治疗性沟通系统在消化系统恶性肿瘤患者术前焦虑中的运用.中华护理杂志， 2010， 45（10）：869-872.4 张玲妹， 赵士琴， 文刚， 等.胃癌病人术前焦虑的护理对策.临床护理杂志， 2011， 2（10）：46-47.5 陈志军， 高亚丽.食管癌患者的情绪障碍分析.肿瘤基础与临床， 2010， 23（3）：268-269.6 李惠萍， 宋江艳， 王维利.护理健康教育与治疗性沟通的比较与思考.医学与哲学， 2009， 30（3）：76-78.：2015-11-09