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1、35例经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效分析【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 70例胸腰椎压缩性骨折患者， 将其按照随机原则分为治疗组与观察组， 每组35例。治疗组患者实施经皮椎体成形术治疗， 观察组患者实施传统的保守治疗方法。观察比较两组患者的视觉疼痛模拟评分法（VAS）、Cobb角及身体恢复情况。结果 治疗后， 详细记录两组患者的各项指标， 与观察组比较， 治疗组的上述各项指标均有显著性的改善， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 治疗方法1. 2. 1 治疗组 对治疗组患者实施经皮椎体成形术， 患者均采用俯卧位， 俯卧于腰垫上
2、， 使腹部处于悬空状态、受累椎体处于过伸状态。对患者实施全身麻醉， 对骨折椎体进行复位闭合， 使患者胸腰椎处于伸直状态下并持续牵引患者的下肢。采用C臂X线机进行透视， 在透视下用体外金属标志物确定病椎两侧椎弓根处作为穿刺点。在透视下使用椎体成形穿刺针从穿刺点开始， 经双侧椎弓根入路进入病椎， 针尖到椎体中前1/3交界处， 经透视无误后退出穿刺针芯。随后调制骨水泥， 在C臂X线机透视监测下向病椎注入粘稠成丝的灰烯酸树脂骨水泥， 设置注入量为46 ml， 将骨水泥摄入椎体边缘后停止注入， 注入过程中一旦发现骨水泥有渗漏立即停止注入操作。在骨水泥稍微凝固成形后拔出穿刺针， 避免骨水泥和穿刺针发生粘连
3、。待骨水泥凝固后包扎穿刺点， 对患处用腰围带固定， 完成手术。术后滴注抗生素防止伤口感染， 口服钙尔奇D、仙灵骨葆胶囊进行抗骨质疏松治疗。术后第13天保证平卧， 第4天开始腰背肌功能锻炼， 第6天开始腰围保护下地行走【5】。1. 2. 2 观察组 对观察组患者实施传统治疗， 采用脊椎兜带悬吊牵引术保守治疗， 术后口服钙尔奇D、仙灵骨葆胶囊进行抗骨质疏松治疗， 根据恢复情况进行功能锻炼。1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前与治疗后的VAS评分、Cobb角及身体恢复情况。1. 4 疗效评定标准 身体恢复情况分为痊愈、显效、有效和无效4个水平。患者症状全部消失， 可正常活动无疼痛即为痊愈；患者
4、大部分症状消失， 可基本正常活动， 偶有疼痛即为显效；患者部分症状消失， 正常活动需家属帮助， 活动后有痛感即为有效；患者症状没有消失或加重， 仍有疼痛， 不能正常活动即为无效。 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。1. 5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果两组患者治疗前及治疗3个月后VAS评分、Cobb角对比， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗6个月后两组患者身体恢复情况对
5、比， 治疗组的各项指标均优于观察组， 两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1， 表2。3 讨论胸腰椎压缩性骨折是我国目前临床上骨质疏松最常见的并发症之一， 严重影响患者的正常生活， 且老年人群由于骨质流失， 易骨折， 是该病的高发人群。由于该病骨折多数比较稳定， 且老年人身体状况较差， 开放手术风险较高， 一般可在进行抗骨质疏松的同时采用保守方法治疗， 但保守疗法恢复慢， 且恢复期间长期卧床易引发褥疮等并发症， 影响患者的正常生活质量。经皮椎体成形术是在C臂机透视下， 经椎弓根入路， 穿刺病椎， 注入骨水泥以增加患者椎体强度， 预防椎体进一步塌陷和变形， 减轻患者疼痛， 恢复患处正常功能的一种手术方式， 其操作简易， 费用低廉， 对脊柱压缩性骨折的止痛效果优良， 已在国外广泛应用， 本院对35例胸腰椎压缩性骨折患者施以经皮椎体成形术， 痊愈23例， 显效9例， 有效2例， 无效1例， 总有效率达97.14%， 且患者经治疗后恢复快， 无需长时间卧床， 避免了褥疮等并发症， 提高了患者的生活质量。综上所述， 经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效好， 术后恢复情况较保守疗法好， 值得在广大基层医院推广应用。参考文献【1】 马信龙.认识、重视骨质疏松症， 提高骨质疏松性骨折的诊疗水平.中华骨科杂志， 2014， 34（1）：1-5.