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1、B型钠尿肽在妊娠期高血压疾病心功能评估中的价值体现【摘要】 目的 研究B型钠尿肽（BNP）在妊娠期高血压疾病患者中的水平变化和对评估患者并发心力衰竭的意义。方法 232例妊娠期高血压疾病患者， 分为妊娠期高血压76例（A组）， 轻度子痫前期64例（B组）， 重度子痫前期89例（C组）， 并发心力衰竭重度子痫前期3例（D组）。监测各组BNP水平及血压变化， 分析BNP水平与心功能的关系。结果 随着患者血压升高BNP水平也逐渐升高， C、D两组BNP水平与A、B两组比较， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 BNP检测方法 采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测全血、血清或血浆中的B
2、NP浓度。采用EDTA抗凝管采血。1. 3 观察指标 对比各期患者入院后分娩前检查BNP水平及血压水平。1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）。见表1。3 讨dYLw.nET论B型钠尿肽能够拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的体液潴留及缩血管作用， 当心血容量增加， 左心室压力超负荷时可大量分泌。BNP主要来源于心室， 心室压力、心室容量及心脏负荷是BNP释放的主要刺激因素【2】。BNP在心力衰竭方面的作用已经比较确定， 它能够反映心
3、脏瓣膜和心室超负荷的程度， 左室收缩舒张功能障碍。BNP升高的程度与心室扩张及压力超负荷呈正比。大量心血管专科研究证实BNP升高与血压升高程度相关【3】。妊娠期高血压疾病主要病理基础为全身小动脉痉挛， 易并发心肌供血不足， 使左心室负荷增加， 舒张末期压力升高。同时患者如果合并低蛋白血症、腹水、肺水肿、胸腔积液更易增加心脏前后负荷【4】， 肖林等【5】研究证实心脏前后负荷过重能够引起血浆BNP分泌增加。分娩后大量血液回流入心脏更增加了产妇心脏负担更易并发充血性心力衰竭【6】。本次研究通过检测妊娠期高血压疾病不同类型患者的BNP水平变化， 重度子痫前期与妊娠期高血压和轻度子痫前期相比较差异有统计
4、学意义（P0.05）， 在另一个角度印证了患者血压在160/100 mm Hg以下， 不合并低蛋白血症、肺水肿等并发症情况下， 患者心脏负荷及循环压力减轻， BNP水平多处于正常水平， 心力衰竭发生率明显降低。鉴于全血BNP检测可以作为临床早期诊断心力衰竭的诊断依据， 入院后即检测有助于判断病情严重程度及预后， 同时产前产后定期检测对疾病的早期预测及治疗预判也是有显著作用的。因此BNP作为一种辅助性指标在用于妊娠期高血压疾病并发心力衰竭的早期预警和治疗指导， 治疗过程中效果的监测是有很大帮助的。参考文献【1】谢幸， 苟文丽. 妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013： 50.【2】卢
5、飞舟， 高曙光.原发性高血压患者血浆脑钠素浓度变化的临床意义.中华高血压杂志， 2006， 14（11）：dYLw.nET919-920.【3】景宏美， 秦晓同， 李晓飞， 等.心力衰竭患者脑钠肽与心功能的关系.中国心血管病研究杂志， 2006， 4（8）：571-573.【4】周倩， 石维伶， 封新， 等.血浆脑钠肽对围生期心力衰竭的预后评估价值.检验医学与临床， 2013， 10（13）：1674-1675.【5】 肖林， 漆洪波， 潘亚萍.妊娠期高血压疾病B型钠尿肽的测定及临床意义.第三军医大学学报， 2011， 33（23）：2535-2536.【6】黄锡通， 罗春林， 林俊亮， 等.围产期子痫前期B型钠尿肽与肌酸激酶MB同工酶的对照分析.全科医学临床与教育， 2012， 10（5）：504-506.【7】曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2004： 414-415.马晓， 邓辉胜. B型脑钠肽的临床应用.现代诊断及治疗， 2012， 23（4）：255-257.