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1、CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的发展综述探讨【摘要】 目的 评价CT增强扫描及磁共振扩散加权成像（DWI）序列筛查在肿块型胰腺炎与胰腺癌诊断中的作用。方法 985例CT增强扫描及磁共振DWI序列检查怀疑胰腺炎的患者， 依据年龄分布， 设定5160岁、6170岁和≥71岁三个年龄组。所有受检者均采用CT增强扫描及磁共振DWI序列的方式进行检查。结果 5160岁年龄组肿块型胰腺炎的发病率明显高于6170岁和≥71岁两个年龄组， 差异具有统计学意义（χ2=8.317， P=0.016）；而在胰腺癌方面， ≥71岁年龄组的发病率明显高于5160岁和617
2、0岁两个年龄组的发病率（χ2=6.175， P=0.032）。结论 随着年龄的增长， 肿块型胰腺炎的的发病率呈下降的趋势， 而胰腺癌的发病率则呈上升趋势， 进行相关的CT增强扫描及磁共振DWI序列筛查， 能有效提高肿块型胰腺炎与胰腺癌的检出率。【关键词】 CT增强扫描；磁共振扩散加权成像；诊断价值据相关资料显示【1】， 随着我国老龄化进程的加快， 饮食结构也发生较大变化， 导致胰腺炎患者的数量也日益增多。由于激素水平分泌发生较大变化， 导致相关的肿块型胰腺炎与胰腺癌的发生率也呈现升高的趋势。目前， 由于人们的自我保健意识还不够强， 对男性疾病的认识还不到位， 致使对体格检查的重视不够，
3、 最终引起很多肿块型胰腺炎与胰腺癌一旦发现就处于晚期， 错过了疾病治疗的黄金阶段【2】。有学者指出【3】， 有80%以上的肿块型胰腺炎与胰腺癌可以通过CT增强扫描及磁共振DWI序列检查发现。本文作者通过总结分析在本院进行CT增强扫描及磁共振DWI序列检查的诊断结果， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 随机选取2009年5月2014年7月在本院进行CT增强扫描及磁共振DWI序列检查的985例怀疑胰腺炎的患者， 依据患者的年龄分布， 设定5160岁、6170岁和≥71岁三个年龄组。所有受检者均采用CT增强扫描及磁共振DWI序列的方式进行检查。其中5160岁组580例， 平均年龄（
4、55.5±4.6）岁；6170岁组320例， 平均年龄（64.3±5.1）岁；≥71岁组85例， 平均年龄（72.8±8.3）岁。1. 2 仪器与方法 985例受检者都进行血液分析、生化检查以及常规检查， 没有明显临床异常症状。通过飞利浦IU22CT诊断仪对研究对象进行体格检查。1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果在985例研究对象中， 其中5160岁年龄组肿块型胰腺炎的发病率明显高于6170岁和≥71岁两个年龄组， 差异
5、具有统计学意义（χ2=8.317， P=0.016）；而在胰腺癌方面， ≥71岁年龄组的发病率明显高于5160岁和6170岁两个年龄组的发病率（χ2=6.175， P=0.032）。不同年龄组肿块型胰腺炎与胰腺癌的发病率具体见表1。表1 不同年龄组 CT增强扫描及磁共振DWI序列检查结果对比分析组别例数肿块型胰腺炎胰腺癌5160岁组58059（10.17）1（0.17）6170岁组32013（4.06）7（2.19）≥71岁组851（1.18）5（5.88）χ2 8.3176.175P 0.0160.0323 讨论相关临床研究表明【4】， 随着年龄的增长，
6、体内激素水平明显下降， 导致胰腺会出现不同程度的萎缩， 甚至变薄的现象， 再加上饮食的不注意， 很容易导致胰腺炎的发生。研究资料显示：由于饮食不注意而导致的消化系统疾病呈日益增多的趋势， 其中最常见的是胃炎或消化系统溃疡， 其次就是胰腺炎， 由于该男性疾病是激素依赖性质， 因此在5060岁期间胰腺炎的发病率高达25%左右；在临床中， 胰腺炎是一种良性疾病， 通过正规治疗， 能完全治愈， 治愈后只用半年复查一次就可以【5】。而中老年男性也容易出现胰腺癌， 有将近80%的胰腺癌出现在50岁以后的男性。因此， 步入老年后， 不仅要有意识克制自己的情绪， 还要定期做相关的体格检查， 做到肿块型胰腺炎与
7、胰腺癌的早发现、早诊断和早治疗。在肿块型胰腺炎与胰腺癌的临床检查中， CT增强扫描及磁共振DWI序列是一种较为常用的检查方法， 在肿块型胰腺炎与胰腺癌的早期诊断中具有较大优势。此外， CT增强扫描及磁共振DWI序列操作较为简单， 对受检者没有创伤， 并且可以较为直观的观测胰腺及占位性病变与周围组织的关系， 具有较高的特异性及敏感度。在体格检查中， CT增强扫描及磁共振DWI序列不仅可以全面系统的检查胰腺的大小、形状及其胰腺内膜的厚度， 胰腺内有无占位性病变等， 同时还能较好的监测胰腺周围组织的情况。对胰腺及其附件的占位性病变及其器质或解剖学性质的病变具有较早发现的优点， 并可通过定期复查， 以
8、达到对病变部位动态观察的目的【6】。通过本研究发现， 在5160岁年龄组肿块型胰腺炎的发病率明显高于6170岁和≥71岁两个年龄组；而在胰腺癌方面， ≥71岁年龄组的发病率明显高于5160岁和6170岁两个年龄组的发病率。上述结果表明， 随着年龄的增长， 肿块型胰腺炎的发病率呈下降趋势， 而胰腺癌呈上升趋势， 进行相关的CT增强扫描及磁共振DWI序列筛查， 能有效提高肿块型胰腺炎与胰腺癌的查出率。同时， 作者在临床检查中发现， 在对受检者进行CT增强扫描及磁共振DWI序列检查时， 由于不是创伤性的检查， 并且具有较高的灵敏度， 因此患者对CT增强扫描及磁共振DWI序列检查较为接受，
9、 具有广泛的应用空间。从本次研究的结果中可以得出， 目前， 肿块型胰腺炎与胰腺癌的发病率还处于较高的水平， 并且随着年龄的增长， 发生恶性肿瘤的几率也越大。分析其原因， 可能是由于胰腺会发生不同程度的萎缩， 导致体内激素水平明显下降， 引起体内的垂体促性腺激素分泌增多， 从而诱发体内的肿瘤基因被激活， 癌细胞在体内进行快速繁殖。另外， 由于会出现不同程度的免疫抵抗力下降， 也会诱发体格肿瘤性疾病的发生。总之， 对于有慢性胰腺炎的患者， 应定期进行CT增强扫描及磁共振DWI序列检查， 发现异常情况应及时诊治， 以达到肿块型胰腺炎与胰腺癌的早发现、早诊断和早治疗的三级预防目的。参考文献【1】周坤，
10、 刘君凤， 徐双武， 等. 64排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及手术评价中的价值.中国CT和MRI杂志， 2011， 9（4）：42-43.【2】孙华， 杨启盛， 李潇， 等. 螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌PET/CT诊断中的应用. 昆明医学院学报， 2010， 31（12）：89-92.【3】汪建华， 左长京， 邵成伟， 等. 猪正常胰腺的CT、MRI表现及多期增强扫描方案的研究.医学影像学杂志， 2009， 19（1）：88-92.【4】文戈， 张雪林， 李颖嘉， 等. 多排螺旋CT增强扫描中两种不同浓度非离子型碘造影剂诊断胰腺病变效果比较. 广东医学， 2007， 28（6）：900-901.【5】吕琦， 王培军， 邵志红， 等. CT增强扫描及磁共振DWI序列对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值.第二军医大学学报， 2013， 34（9）：974-979.【6】姜华， 赵明祥. 螺旋CT三期增强扫描及后处理对胰腺癌的诊断及术前分期的价值.实用放射学杂志， 2008， 24（6）：782-784.