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1、三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察【摘要】目的 观察三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全的疗效。方法 选取2013年2月2014年11月我院收治的冠心病合并心功能不全患者381例，将其随机分为治疗组191例与对照组190例。对照组患者入院后给予曲美他嗪治疗；治疗组在对照组基础上加用三磷酸腺苷进行治疗。对比两组患者的疗效、治疗前后自觉症状及左室射血分数（LVEF）评分。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、80.5%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 方法对照组患者入院后给予曲美他嗪治疗；治疗组在对照组基础上加用三磷酸腺苷进行治疗。曲美他嗪
2、（施维雅制药），1片/次，3次/d，口服；三磷酸腺苷（广西禾力药业），12片/次，3次/d，口服。1.3 观察指标观察两组患者的疗效，治疗前后的自觉症状评分包括患者的精神状态、生活质量、心慌、呼吸困难、胸痛等临床症状及LVEF评分。1.4 疗效判定标准显效：患者经治疗，心功能提高23级，精神状态良好，临床症状基本消失；有效：患者经治疗，心功能提高1级，精神状态较好，临床症状改善；无效：患者经治疗，心功能、精神状态、临床症状均无改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以x&plus
3、mn;s;表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组疗效比较治疗组和对照组总有效率分别为95.8%、80.5%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2 两组治疗前后自觉症状评分及LVEF比较两组患者治疗后的自觉症状评分、LVEF均较治疗前升高，治疗组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 不良反应治疗组腹泻、过敏、食欲不振、乏力等不良反应发生9例，对照组发生27例，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨 论冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成机体血液供应不足，心肌缺氧、缺血甚至坏死的心血
4、管疾病【3】，心肌细胞长期受损会累及心脏，故大多数冠心病患者后期会出现心功能不全。临床上治疗冠心病合并心功能不全主要方法为抗心肌缺血、改善心肌功能、减少心肌损伤【4】。曲美他嗪可通过氧化葡萄糖，保护心肌细胞膜，常用于治疗冠心病合并心功能不全。该病患者心肌长期处于缺氧状态，导致三磷酸腺苷生成受阻【5】。三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的治疗，可作为辅酶参与多种生理活动，抑制房室传导能力及窦房结自理性，有效提高心肌供血量，优化心肌收缩能力，缓解心功能不全症状。除了减少心肌损伤外，作为核苷酸的一种，三磷酸腺苷还与糖、脂肪、蛋白质、核酸、核苷酸等的代谢过程密切相关，可为患者提供机体修复所需能量。综上
5、所述，三磷酸腺苷联合曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全，疗效明显高于单纯应用曲美他嗪，可显著改善临床症状，提高自觉症状评分及LVEF，值得临床推广与应用。参考文献【1】 张鹤鸣.曲美他嗪在治疗冠心病合并心功能不全的临床效果观察.中国生化药物杂志，2014，33（15）：921-922.【2】 姜树东.三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床价值分析.中国实用医药，2013，20（13）：657-658.【3】 王丽妮.多种药物联合治疗冠心病合并心功能不全的临床效果评价.中国当代医药，2011，30（13）：734-735.【4】 于小龙.三磷酸腺苷在冠心病治疗中的临床实用价值分析.临床合理用药杂志，2012，27（9）：320-322.【5】 陆致成.三磷酸腺苷治疗心功能不全的疗效及不良反应分析.当代医药论丛，2013，18（5）：433-434.