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1、,肩关节康复评估表,客观评估思路,观察（视诊） 肩关节活动度测量 肌力检查 疼痛VAS评分 感觉评估 特殊试验检查 体表触诊 肩功能评分法,特殊检查,肩峰撞击综合症(Neers,Hawkins,empty-can) 肱二头肌长头肌腱炎（Yergasons test、Speeds Test） 关节唇损伤(crank test, anterior slide) 肩关节不稳定(apprehension) 肩袖完全撕裂(drop arm, External rotation lag, liftoff, external rotation resistance test). Apley scrach 试
2、验,特殊检查撞击综合症,Neer test 操作者一手固定肩胛骨，另一手保持肩内旋被动上举患肢过肩,Hawkins 操作者一手固定肩胛骨，另一手内收肩关节90度屈肘90度，后用力内旋肩关节,Empty-can 在肩胛平面上举双上肢，即外展90度，水平内收30度，拇指向下，此称为“空罐试验”。 操作者在前臂给予向下的力。阳性表现为疼痛或病人无力维持该姿势,特殊检查撞击综合症,患者肘部弯曲至90度，前臂旋前，抗阻屈肘并前臂旋后。如果在结节间沟中疼痛，并表示肱二头肌腱鞘炎。,Yergasons test,前臂旋后使掌心向上,肘部伸直和肩向前抗阻前屈。结节间沟如果疼痛表明二头肌的肌腱炎。,Speeds
3、 Test,crank test 在肩胛平面上举肩关节160，肘关节屈曲90度，操作者手置于肘关节处，向肩关节施加挤压的力，并重复内旋和外旋肩关节的动作，以激发撕裂关节唇的反应,特殊检查关节唇损伤,Anterior slide labral tear 病人坐位或站位，肩关节后伸或外展30或45度，屈肘关节，手虎口向内，置于髂嵴处。操作者置于后外侧，单手固定肩胛骨和锁骨，另一手置于肘关节处，并给予向上、向前的力，嘱咐病人对抗之，如有剧烈疼痛或肱骨头向前滑动，即为阳性。,特殊检查关节唇损伤,Apprehension 平卧位，外展肩关节90度，外旋90度，屈肘关节90度，掌心朝上。操作者单手握前臂，
4、另一手置于肱骨上端后侧，并给予向前的力。如果有剧烈疼痛，或明显向前滑动，关节不稳定的现象，即为阳性,特殊检查不稳定,Drop arm 病人站位或坐位。操作者被动外展肩关节至90度，然后松手让病人缓慢下垂上肢至躯干旁。若有剧烈疼痛，耸肩或快速下坠，无法完成动作，即为阳性 多见冈上肌撕裂,特殊检查肩袖完全撕裂,Lift off- Subscapularis Tear 坐位或立位，手背置后腰，主动或被动后伸内旋肩关节。如果出现疼痛或无法维持该姿势，手背无法远离腰背部，或主动维持该姿势时内旋活动度明显减少，即为阳性。 提示肩胛下肌损伤,特殊检查肩袖完全撕裂,External rotation lag 在肩胛平面，外展肩关节20度，肘关节屈曲90度，被动外旋肩关节至最大关节活动度。操作者缓慢撤去支持，并要求病人主动维持该姿势。如果出现激烈疼痛，或肘关节外旋活动度变小（主动少许内旋），即为阳性。 提示冈下肌、小圆肌损伤,特殊检查肩袖完全撕裂,External rotation resistance test 肩胛平面上举肩关节90度，屈肘关节90度，让病人最大外旋肩关节以对抗检查者之阻力，如果出现疼痛或力量减少，即为阳性。,特殊检查肩袖完全撕裂,患者用手分别从同侧肩上方向后摸对侧肩上方向后摸对侧肩胛上缘或用手从同侧肩下方向后摸对侧肩胛下缘,Apley scrach 试验,谢谢聆听！,