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1、上海市金山卫镇20132015年户籍居民死因分析通过对金山卫镇20132015年户籍居民死亡资料进行统计分析，了解本镇户籍居民的病伤死亡变化趋势、死亡水平和死亡原因的分布，为各级政府制定卫生政策及防治措施提供依据。1 资料与方法1.1 资料来源死亡资料来源于二级和三级医院、社区卫生服务中心，以及公安部门开具的居民死亡医学证明书;、居民死亡推断书;和居民死亡确认书; 【1】。20132015年金山卫镇户籍居民死亡资料由金山卫镇社区卫生服务中心生命统计专业人员收集，并经金山区疾病预防控制中心审核。人口资料来源于金山卫镇派出所户籍科。死因分类依据国际疾病分类ICD-10进行死因编码。1.2 统计学分
2、析通过DeathReg 2002死亡登记系统和Excel软件进行数据汇总和计算处理。2 结 果2.1 居民死亡基本情况20132015年金山区金山卫镇累计人口数为146 340人 ，其中男性 71 743人 ，女性 74 597人。累计报告死亡人口数1 155人，死亡率为789.26/10 万。其中男性居民死亡 614人，死亡率为855.83/10 万。女性居民死亡541人，死亡率为 725.23 /10 万。死亡率男性高于女性，男性死亡率为女性的 1.18倍【2】。2.2年龄别死亡水平20132015年金山卫镇户籍居民死亡率40岁以后随年龄的增长而升高，15岁、 20岁和25岁有一个相对的死
3、亡小高峰。65岁以上老年人死亡率最高，达3 595.31/10万。见表1。2.3死因顺位全人群前5位死因顺位依次为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒外部原因、传染病和寄生虫病。前5位死因死亡率为675.82/10万，占全死因的构成比为85.63% 。前5位死因顺位男女性略有不同，男性依次为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒外部原因、内分泌和营养和代谢的其他疾病，5种死因占总死亡数的88.27%；女性依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒外部原因、传染病和寄生虫病，5种死因占总死亡数的82.99%。见表2。2.4恶性肿瘤死因20132015年金山卫镇户籍居民肿瘤死
4、亡在全死因顺位中排在第1位，全死因构成比为33.59%，其中恶性肿瘤占98.97%。排在前5位的恶性肿瘤为肺癌、肝癌、结肠直肠癌、胃癌和胰腺癌。男、女性恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌，分别为119.87/10万和44.24/10万，男性肺癌死亡率是女性的2.71倍。见表3。2.5循环系统疾病死因分析20132015年金山卫镇因循环系统疾病死亡319例，死亡率为217.99/10万。其中脑血管病死亡率最高，为138.03/10万，占循环系统疾病死亡总数的63.32%；其次为心脏病，死亡率为55.35/10万，占循环系统死亡总数的25.39%。女性循环系统疾病死亡率（262.75/10万）高于男性（
5、171.45/10万）。2.6损伤和中毒外部原因死因顺位损伤和中毒在全死因顺位中排在第4位 ，前5位死因为机动车辆交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应、机动车以外的运输事故和自杀。男女损伤和中毒的前5位死因不全相同，男性机动车交通事故占据首位，而女性以意外跌落为首位。损伤和中毒男性死亡率（57.15/10万）高于女性（48.26/10万）。3 讨论除15岁和35两个年龄组外，各年龄组死亡率男性均大于女性，这种现象可能与男性存在更多的不良生活方式（吸烟、饮酒等） 以及男性在社会中承担高危行为及重体力劳动的机会明显多于女性有关。恶性肿瘤是金山卫镇居民的首位死因，其中男性居民尤为突出。2013
6、2015年男性恶性肿瘤的死亡率高达354.04/10万；恶性肿瘤占全死因构成比为41.37%。近年来肿瘤病死率上升明显，除了一般性的社会经济因素以外，车辆迅猛增加致使大量尾气排放，现代化进程和城市化建设加重了环境污染致使肿瘤的发病和死亡增加，同时导致肿瘤发生的行为因素还包括不健康的生活方式【3】。金山卫镇周边有上海石油化工股份有限公司和金山区第二化工区，化学污染较重，其对恶性肿瘤死亡可能的影响有待进一步探索。恶性肿瘤中男女性均肺癌所占死亡比例最高，这与2012年全国【4】及20062009年金山区石化街道【5】报道一致，但肿瘤死因顺位与上述报道不完全一致，金山卫镇肿瘤构成中结肠直肠癌排位靠前，
7、而全国和石化街道数据显示胃癌顺位靠前。金山卫镇居民主要死因以恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病为主。慢性病的预防与控制已成为金山卫镇卫生工作的关键。要加强教育和综合干预，提高居民健康观念和保健意识，提倡以家庭为单位，共同参与，家庭成员掌握必要的防治知识和技能，相互促进改变不良生活方式，从而有效地控制和降低慢性病危险因素，减轻慢性非传染性疾病的危害。政府应加大环保力度，严控三废;排放，加大绿地种植和环境养护，提高居民生存环境和生活质量。在前5位死因中，损伤与中毒是最容易预防和控制的死亡原因，其中意外跌落和机动车交通事故是主要死因。因此，要加强对机动车驾驶人和广大交通参与者
8、的教育管理，提高其安全防范意识；加强对重点路段、时段的管理力度，消除事故隐患；对恶劣气候如大风、大雾等对交通的不良影响要切实重视，做好预防应对。意外跌落中女性为大多数，占比63.64%，多发生在儿童和老年人中。儿童多因看护不当，老年人则因反应能力、协调能力下降，加之高血压、脑卒中、视力下降等疾病的影响，更容易发生跌落事故。因此，这两类人群中要重点加强意外跌落防范。参考文献【1】 方利萍，田建国，韩荣荣，等. 上海市青浦区2013年户籍居民死因监测分析. 上海预防医学， 2015，27（4）：194-195.【2】 韩建周. 南通市平潮镇20092013年居民死因分析. 上海预防医学， 2015，27（5）：276-277.【3】 杨功换. 中国人群死亡及其危险因素流行水平、趋势和分布. 北京：中国协和医科大学出版社，2004.【4】 陈万青，郑荣寿，张思维，等. 2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤， 2016，25（1）：1-8.【5】 王贞，朱晓云，王教明. 上海市金山区石化街道恶性肿瘤发病与死亡分析. 上海预防医学， 2010，22（6）：326-327.