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1、不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果分析【摘要】 目的 探讨不同手术方式在胃癌侵及胰头十二指肠患者中的手术治疗效果差异。方法 胃癌侵及胰头和十二指肠患者共60例， 分为观察组（36例）和对照组（24例）。观察组实施根治性手术， 对照组实施姑息性手术。观察两组患者术后12、24、48个月的生存情况；观察两组患者术后并发症（吻合口瘘、急性胰腺炎、肠瘘、感染等）发生情况；对患者术前和术后12个月的应用状况进行检测， 检测白蛋白、转铁蛋白水平改变情况。结果 观察组术后并发症发生率为19.4%；对照组术后并发症发生率为16.7%；观察组术后并发症发生率和对照组比较， 差异无统计学意义（
2、P0.05）。观察组术后24、48个月生存率分别高于同期对照组生存率， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 两组患者均采用气管插管全身麻醉， 麻醉成功后实施手术， 观察组患者实施根治性手术， 根据胃癌侵袭情况， 实施胃大部分切除（或全切）， 对第1站和第2站淋巴结进行清扫， 切除侵袭的十二指肠和胰头， 根据Child法对消化道进行重建， 胰、空肠二层套入式吻合， 胰管内放置支架和导管， 胆肠吻合口放置T管。对照组患者实施姑息性手术， 实施胃大部分切除或者全切术， 根据胃癌侵袭范围实施胃空肠吻合（或胃造口术）。两组患者均做好术后处理， 积极处理术后并发症等。1. 3 观
3、察指标 观察两组患者术后12、24、48个月的生存情况；观察两组患者术后并发症（吻合口瘘、急性胰腺炎、肠瘘、感染等）发生情况；对患者术前和术后12个月的应用状况进行检测， 检测白蛋白、转铁蛋白水平改变情况。1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）。2. 2 两组患者术后不同时间生存情况比较 观察组患者术后12个月生存率和对照组比较， 差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后24、48个月生存率分别高于同期对照组生存率， 差异有统计学意
4、义（P0.05）；观察组患者术后12个月白蛋白、转铁蛋白水平分别高于对照组术后同期水平， 差异有统计学意义（P0.05）， 本文观察组选择根治性手术打破传统的姑息性手术观点， 传统手术认为根治性手术创伤大， 并不能提高患者生存率， 反而增加患者病死率【3】。综上所述， 胃癌侵及胰头十二指肠的根治性手术能够提高患者生存率， 减少术后并发症， 改善患者生存质量， 效果显著， 值得借鉴。参考文献【1】潘忠良， 徐建敏， 张学淼.胰十二指肠切除术在胃癌治疗中的应用.中国癌症杂志， 2004， 14（5）：441-442.【2】郁骁珩， 王天翔.胃癌根治术后短期并发症的研究现状.中华现代外科学杂志， 2011， 8（2）：91-92.