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1、不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察摘要：目的：探讨比较不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术的效果。方法：选取进行妇科腹腔镜手术治疗的100例患者为研究对象，将其随机分为A组（气管内插管全身麻醉组）50例和B组（腰硬联合麻醉组）50例，后将两组患者的麻醉前后的血压、SpO2、心率及术后并发症发生率、患者对麻醉的满意率进行统计及比较。结果：经研究比较发现，麻醉后A组的血压、SpO2、心率波动均较B组小，并发症发生率低于B组，患者对麻醉的满意率高于B组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果较好，安全性较高，值得临床推广应用。关键词：气管内插管全身麻醉；腰硬联
2、合麻醉；妇科腹腔镜手术；效果腹腔镜手术是近年来对着医学技术的发展及患者微创的要求应运而生的手术治疗方式，其在各个科的应用均越来越成熟，而其在妇科手术中的应用也越来越广泛。手术过程中的麻醉方式也是近年来研究较多的项目，以找到对患者的影响最小的麻醉方式，尤其是对患者的心血管系统影响小，且不良反应小的的麻醉方式【1】。文章对气管内插管全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行研究及比较，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取2008年6月2010年10月于本院进行妇科腹腔镜手术治疗的100例患者为研究对象，将其随机分为A组（气管内插管全身麻醉组）50例和B组（腰硬联合麻
3、醉组）50例。A组的50例患者中，年龄2357岁，平均（35.65.2）岁，手术时间5888 min，平均（71.25.6）min，手术种类：子宫肌瘤19例，异位妊娠12例，卵巢囊肿手术11例，其他手术8例。B组的50例患者中，年龄2255岁，平均（34.96.2）岁，手术时间5791 min，平均（72.46.2）min，手术种类：子宫肌瘤18例，异位妊娠12例，卵巢囊肿手术12例，其他手术8例。两组患者在年龄、手术种类及手术时间等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），且两组均排除其他疾病的存在。 1.2方法：两组患者麻醉前均肌内注射阿托品及苯巴比妥钠。A组采用气管内插管全身麻
4、醉的方式进行麻醉，采用芬太尼、丙泊酚及维库溴铵进行诱导，控制潮气量，然后以瑞芬太尼及异丙酚进行麻醉维持。B组采用腰硬联合麻醉的方式进行麻醉，在23腰椎间隙进行穿刺，后以1.52.0 ml 0.75%的布比卡因进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，达到麻醉平面后给予持续吸氧等，然后进行维持用量的2%的利多卡因，一般为每隔1 h进行1次。将两组患者的麻醉前后的血压、SpO2、心率及术后并发症发生率、患者对麻醉的满意率进行统计及比较。 1.3统计学处理：文章中采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理，将文中所得计量资料以均值标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，检验水准为=0.05，以P0.05为
5、差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者麻醉前后的血压、SpO2、心率比较：将两组患者麻醉前后的血压、SpO2及心率进行统计及比较，详见表1。 表1两组患者麻醉前后的血压、SpO2、心率比较（） 组别 血压（mm Hg）SpO2（%）心率（次/min） 收缩压舒张压 A组（n=50）麻醉前116.943.0477.673.4297.91.382.72.1 麻醉后116.474.1773.843.0998.61.581.72.8B组（n=50）麻醉前117.823.1578.143.1498.71.182.52.3 麻醉后93.743.6756.172.0293.21.464.12.4注：1
6、 mm Hg=0.1333 kPa 由表1可见，麻醉前两组患者的血压、SpO2、心率比较，差异均无统计学意义（P0.05），而麻醉后A组的收缩压、舒张压、SpO2、心率均高于B组，经比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者术后并发症发生率及患者对麻醉的满意率比较：将两组患者的术后并发症发生率及患者对麻醉的满意率进行统计及比较，详见表2。 表2两组患者术后并发症发生率及患者对麻醉的满意率比较 组别并发症 患者满意度 恶心呕吐非常满意较满意不满意A组（n=50）1（2）0（0）42（84）8（16）0（0）B组（n=50）3（6）2（4）32（64）14（28）4（8）由表2可见，
7、A组的并发症发生率低于B组，患者对麻醉的满意率（非常满意+较满意）高于B组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 腹腔镜手术多采用24孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在患者的腹腔部位留下长条状的伤疤的同时【2】，减轻了患者开刀的痛楚，减少了手术性损伤，同时也使患者的恢复期缩短，对患者各项基本生命体征及功能也影响较小【3】。如能配合对患者既安全有效，又对机体影响较小的麻醉方式，则对患者的影响可达到最小化，也可使手术效果达到最佳化【4】。妇科腹腔镜手术近年来广泛开展，也已经较为成熟，但是麻醉方式一直存在争议。对于气管内插管全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果
8、的研究较多，研究结果也不一。妇科腹腔镜手术对麻醉的要求较高，主要与其麻醉平面要求较高等有一定的相关性。 文章中对气管内插管全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行研究及比较，通过研究发现，气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果更好，具体表现在对患者的机体的血压、SpO2及心率方面的影响方面，气管内插管全身麻醉对患者的这些评估项目的影响明显较小，即患者的血压、SpO2及心率变化幅度较小，患者的生命体征波动幅度小，较为稳定。同时对于患者的麻醉后恢复期的不良反应的发生情况进行研究，发现气管内插管全身麻醉的患者的恶心、呕吐等的发生率明显较低，但两组患者均无其他严重并发症发生，总体安全
9、性较受肯定。同时气管内插管全身麻醉还具有麻醉简单等优点，广受患者和医务人员的欢迎，故肯定了其在妇科腹腔镜手术应用中的效果。这些研究点也与以往较多的研究结果相一致，故更可以肯定了气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的可取性。 综上所述，笔者认为气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果较好，安全性较高，广受患者及义务工作者欢迎，故值得临床推广应用。 4 参考文献 【1】 周惠明,周少宇,于芳,等.妇科腹腔镜手术的麻醉选择.中国医药指南,2009,7(7):15. 【2】 Leykin Y,Pellis T,Lucca M,et al.Effects of ephdrine on intubati
10、ng couditions following priming with rocuronium.Acta Anaesthesiol Scand,2005,49(6):792. 【3】 Eugene R,Joseph S,Andreas M,et al.A Multiple-Day Regimen of Parecoxib Sodium 20 mg Twice Daily Provides Pain Relief After Total Hip Arthroplasty.Pain Medicine,2008,107(2):652. 【4】 Ternamian AM,Vilos GA,Vilos
11、AG,et al.Laparoscopic peritoneal entry with the reusable threaded visual cannula.J Minim Invasive Gynecol,2010,17(4):461. 【5】 Ba MC,Cui SZ,Lin SQ,et al.Chemotherapy with laparoscope-assisted continuous circulatory hyperthermic intraperitoneal perfusion for malignant ascites.World J Gastroenterol,2010,16(15):1901. 【6】 关婷婷,吴新民.老年腹腔镜子宫切除术中平衡麻醉与全凭静脉麻醉的比较.解放军医学杂志,2008,33(3):250.