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1、阿托品在中毒治疗中的护理观察,主要内容,阿托品与有机磷农药中毒的关系 护理观察 了解亚阿托品化,阿托品与有机磷农药中毒的关系,有机磷农药中毒症状 毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、腹泻、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。 烟碱样症状 中枢神经系统症状,阿托品与有机磷农药中毒的关系,平滑肌痉挛解 除平滑肌痉挛 腺体分泌增加 抑制腺体分泌 瞳孔缩小 散瞳 心跳减慢 心血管系统,毒蕈碱样症状,阿 托 品,阿托品半衰期为4小时，早期、足量、反复、尽早达到阿托品化，但阿托品化后使用剂量难掌握。如过量使用易致阿托品中毒；
2、如剂量不足或停药时间过长，易出现反跳现象。 应如何观察 ？,观察要点,评估：掌握患者使用阿托品前的病情和了解影响阿托品观察的因素。 如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率反而减慢。,观察要点,观察阿托品化、阿托品中毒和阿托品不足 神志 皮肤 心率 体温 肺部罗音 肠鸣音等,（一）阿托品化,神志转清 口干 心率一般在90120次/分 体温多波动在3738 瞳孔多在45mm 皮肤干燥、灼热、颜面潮红 肺部罗音减少或消失 血压稳定,（二）阿托品中毒,神
3、志突然转差甚至昏迷 心率超过120次/分 体温39 瞳孔 5mm 谵妄、极度躁动、皮肤潮红 肠麻痹、尿潴留,（三）阿托品不足,多数在阿托品减量过快或使用间隔时间延长后，患者再次出现中毒症状，如意识改变、腹痛、出冷汗、皮肤苍白、四肢发冷、心率减慢、瞳孔缩小及肺水肿等。,个人经验分享,阿托品化到什么程度才是病人的最佳状态？ 有什么样的方法可以减少阿托品中毒及不足呢？,亚阿托品化,轻度阿托品化 优点： 减少阿托品用量 缩短阿托品使用时间 减少阿托品中毒的发生,个人经验分享,阿托品化 皮肤干燥 心率：80-100 体温：3737.5 瞳孔：2 3mm 阿托品中毒 心率 谵妄、烦躁 反跳 腹痛 皮肤出冷汗,小结,在解毒过程中达到阿托品化后，一定要密切观察病情，做到病变，体征变，药量也变。用药持续到中毒症状完全消失为止。减量与停药期间以不出现农药中毒症状为宜。 在观察中使用，在使用中观察!,谢 谢 ！,