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1、,儿科危重症CBP儿科医院 现状,复旦大学附属儿科医院重症医学科 上海市小儿急救中心 陆国平,1970s .1980s 2000s,连续血液净化,国内儿童CBP历史,儿童邻域2004年前几乎未在儿童和儿童危重症邻域开展 虽然1996年有零星个例报道 2004年后复旦大学附属儿科医院、珠江医院儿科引进并开展， 我院进行了持续的长达10年的临床应用、临床和基础研究，国内推广，相关指南和SOP制定 国内处于领先水平,复旦大学附属儿科医院CRRT现状,开展临床应用10年；目前全国积累病例数最多，至2013年近500例（2500余例次）； 国内率先和主要承担： 建立所有CRRT技术和覆盖所有指征的儿童医
2、疗单位； 开展儿童CRRT相关基础和临床研究； 进行儿童多中心研究的单位； 建立人工肝和整合ECMO应用，建立起多器官功能支持技术（MOST）的单位。,10年病例回顾,10年病例回顾,10年病例回顾,开始时间： 儿童医学中心：2010年 儿童医院:2007年,开展技术列表,经典：CVVH、CVVHD、CVVHDF 发展：杂合Hybrid CRRT、高容量CRRT（PHVHF） 经典：血浆置换TPE 发展：双重血浆滤过DFPP 血液灌流HP与血浆置换PA 人工肝（ALSS）技术：胆红素吸附等 联合ECMO（+CRRT）技术,复旦大学附属儿科医院CRRT现状,发表儿童论文（述评）数量最多，唯一发表
3、国际论文； CRRT国家级继续教育学习班2期； 连续五届全国儿童急救大会主题演讲； 全国各类继教班讲座30余次； 负责CRRT的SOP和操作技术，相关指南制定；,发表相关论文18篇,发表论文,发表相关论文,SCI论文,10年救治疾病分类列表,SIRS/Sepsis/MODS ARDS CPR 后 创伤/烧伤 重症急性胰腺炎，腹膜炎、NEC 水、电解质严重紊乱 神经系统脱髓鞘病变,心肺旁路手术 急慢性心力衰竭 肝功能衰竭 药物和毒物中毒 代谢障碍、乳酸酸中毒 结缔组织病 急性肿瘤溶解综合征，嗜血细胞增多症,肾脏疾病：急性肾损伤,非肾脏疾病,CBP时细节化管理,监护细节： 血流动力学 液体平衡 A
4、CT监控 参数与报警管理 内环境控制 控温 并发症,管理细节： 模式选择 前后稀释 液体配置 CRBI预防 抗凝、堵膜 血制品、抗生素输注 管道通畅,操作细节： 预充 置管 抗凝 置换液调整 前后稀释 回血 镇静镇痛,开展技术列表,CVVH、CVVHD、CVVHDF、PHVHF,开展技术列表,TPE,开展技术列表,DFPP/ALSS,联合应用（人工肝、人工心肺）,ECMO+CRRT,继续教育学习班,是目前内唯一开展的儿童CRRT培训课程 已完成二届CRRT全国培训，2014年11月重庆第三届 已培训10人 参加全国各类全国性和地方性会议近40次 大力推动了CRRT技术在儿童危重症的应用，从20
5、04年的2家医院至2013年的36家儿童医院PICU开展,继续教育学习班,国家继续教育学习班 2012年上海 2013年上海 2014年重庆 接受CRRT专项进修培训人员12名,CRRT相关研究,2004？211工程？项目,多中心研究,长江三角洲和全国性多中心研究 全国CRRT使用情况的流行病学调查 江浙沪五家CRRT治疗儿童严重脓毒症多中心研究 正在进行全国性CRRT治疗儿童严重脓毒症多中心研究,指南制定,连续血液净化治疗儿童严重脓毒症的专家共识2012 许煊 陆国平 常平 中国医师协会儿科重症专委会、中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组联合提出（2012）,各类基础研究,参编书籍内容 儿童血液净化技术CRRT部分：主编 沈颖,