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1、两种常用牙体充填材料微渗漏的体外实验研究摘要：目的：观察富士II玻璃离子水门汀和卡瑞斯玛复合树脂两种常用牙体充填材料在体外充填后微渗漏情况，比较材料的边缘封闭性。方法：选取无龋磨牙40颗，清洁，制备相同的洞型（I类洞），随机分为A、B两大组（每组20颗牙），每一大组又分为一个实验组和一个对照组。A组均使用富士II玻璃离子水门汀充填窝洞，B组均使用卡瑞斯玛复合树脂充填，然后各大组中的实验组（A2、B2）分别用凡士林、粘结剂涂布于充填体表面，而对照组（A1、B1组）表面不做任何处理。充填处理完成后，将每组标本放入2%亚甲基蓝溶液中浸泡24小时，取出用流水将表面的染色剂冲洗干净，晾干，纵行剖开牙齿，
2、40倍体式显微镜下观察并拍照记录染料渗入窝洞壁与充填体之间的程度。将图片输入电脑，采用AdobePhotoshop CS3软件测量染料渗入深度，采用两独立样本T检验对资料进行统计分析。结果：两种充填材料与牙体界面均有染料渗入，程度不等。在富士II玻璃离子水门汀组中，涂布凡士林组（A2）与不涂布凡士林组（A2）比较有统计学意义（P0.05）；在卡瑞斯玛复合树脂组中，涂布粘结剂组（B2）与充填完成后表面不做处理组（B1）比较有统计学意义（P0.05）。结论：凡士林作为隔湿剂，能够提高富士II玻璃离子水门汀的边缘封闭性，建议用富士富士II玻璃离子水门汀充填窝洞后即刻涂布隔湿剂凡士林，卡瑞斯玛复合树脂
3、充填完成后表面涂布粘结剂能够减少微渗漏的发生。关键词：玻璃离子；复合树脂；微渗漏引起充填体边缘产生微渗漏的因素很多，其中充填材料的性能就是重要因素之一。抗微渗漏的性能成为评价充填材料的重要指标【1】。本实验以离体牙为研究对象，就GC Fuji II玻璃离子水门汀和卡瑞斯玛复合树脂充填后，表面分别涂布凡士林和粘结剂，观察微渗漏情况，进行定量分析。为临床口腔医生使用GC Fuji II玻璃离子水门汀和卡瑞斯玛复合树脂时，减少微渗漏而提供合理的指导和一定的参考依据。材料与方法1 实验仪器和材料GC Fuji II型玻璃离子水门汀（日本株式会社而至公司），卡瑞斯玛复合树脂（贺利氏古莎齿科有限公司），A
4、dper Single Bond 2全酸蚀粘结剂（美国3M公司）、凡士林（烟台三和化学试剂有限公司）、2%亚甲基蓝溶液（上海亚培生物有限公司）。2 分组充填在所选磨牙的合面窝沟处制备洞型，达到3mm2 mm2 mm的盒状洞形的设计要求；即近远径为3mm，颊舌径为2mm；钻入2mm深度。根据随机数字表先将所有制备完成的样本随机分成两大组，每组20颗，分别用两种充填材料来充填窝洞。A组所有样本随机分为实验组（A2）和对照组（A1）。A1组用富士II玻璃离子水门汀即刻充填，充填完成后修整牙体外形，表面不做处理。A2组用富士II玻璃离子水门汀即刻充填，充填完成后修整牙体外形，充填修整完成后，在富士II
5、玻璃离子水门汀表面涂布凡士林。B组所有样本随机分为实验组（B2）和对照组（B1）。B1组吹干窝洞，酸蚀后吹干，涂布Bond 2粘结剂，光照，卡瑞斯玛复合树脂充填，完成后即刻进行打磨、抛光，表面不做处理。 B2组吹干窝洞，酸蚀后吹干，涂布Bond 2粘结剂，光照，卡瑞斯玛复合树脂充填，完成后即刻进行打磨、抛光，在卡瑞斯玛复合树脂充填体及边缘2mm范围的牙釉质用磷酸酸蚀剂酸蚀30秒再涂布一薄层Bond 2粘结剂光照固化20秒。3 染色渗透实验将充填完成后的40颗离体磨牙干燥，根尖部分用蜡封闭根尖孔，在充填材料及其周围1mm范围以外的牙体组织均匀涂布四层指甲油，晾干后将样本分组浸泡于2亚甲基蓝溶液中
6、浸泡24个小时后，将样本取出，并用流水反复冲洗牙体表面，直到将充填体表面染料残液全部冲去，将表面涂抹的指甲油剥落，将样本晾干待用。4 标本的制作及数据测定分析沿充填体的中央和牙体长轴的方向，切开牙齿，在40倍体式显微镜下观察染料渗透的情况，拍照，将照片输入电脑，采用 Adobe Photoshop CS3软件测量染色剂渗入到窝洞壁的深度，每个样本均由同一个人进行操作重复测量3次，记录测得的数据再求平均值，将所测得的数据进行统计学分析。结果1充填体微渗漏深度测量结果采用Adobe Photoshop CS3软件对图片进行处理并测量染色剂渗入到窝洞壁的深度，每个样本测量3次后求平均值，所得结果以均
7、数与标准差来表示，测量结果见表1。2 两种材料边微渗漏值测量结果分析A1组与A2组即隔湿染料渗入深度采用两独立样本T检验，T=2.717，P =0.0141（P0.05），说明两者之间差异具有统计学意义，富士II玻璃离子水门汀充填完成后使用凡士林隔湿的微渗漏程度小。B1组与B2组即渗漏深度采用两独立样本T检验，T=4.396，P =0.0003（P0.05），说明两者之间的差异具有统计学意义，卡瑞斯玛复合树脂充填后表面涂布粘结剂的微渗漏程度小。其统计结果如表2所示。讨论GC Fuji II型玻璃离子水门汀粘结力强，抗剪切力和抗压强度都比传统玻璃离子水门汀要高，对洞型制备方面的要求不高，操作比较
8、方便，边缘封闭也很好，继发龋的发生率低，是一种具有广泛应用前景的牙体充填材料【2】。邓婧【3】和孙培【4】等的研究结果显示，使用隔湿剂能够减少玻璃离子水门汀边缘微渗漏的发生。染色深度，经数据测量分析也得到同样的结果。分析原因如下：（1）GC Fuji II玻璃离子水门汀凝固硬化需要一定的时间，在GC Fuji II玻璃离子水门汀凝固的早期阶段生成聚丙烯酸钙凝胶时，极易吸收水分，与水气相接触后会发生吸水膨胀产生蠕变而影响GC Fuji II玻璃离子水门汀与牙体组织的粘接效果；（2）GC Fuji II玻璃离子水门汀在充填完成后，充填体表面涂布凡士林，能够隔绝GC Fuji II玻璃离子水门汀在早
9、期生成聚丙烯酸钙时与水气的接触，而发生溶解反应，为GC Fuji II玻璃离子水门汀反应生成聚丙烯酸铝后变坚硬创造了条件，从而减少了微渗漏的发生。近年来出现的再粘结技术【5】，在提高复合树脂修复体完整性、增加修复体的早其耐磨性及减少修复体表面的微小裂隙的扩展和修复体着色等方面起到了一定的作用，有利于减少充填材料微渗漏的发生。再粘结技术就是指在用复合树脂充填窝洞完成后，对充填材料边缘的牙釉质进行再次的酸蚀，而采用低粘度的流体树脂即光泽剂或是表面封闭剂涂布在整个充填材料的边缘和充填材料边缘牙釉质上，进行光照固化。而在临床应用中多使用粘结剂代替流体树脂。本实验研究了卡瑞斯玛复合树脂在充填完成后，在充
10、填体表面再次涂布Adper Single Bond 2粘结剂于充填体表面及其周边2mm范围内牙釉质上，观察酸蚀后涂布Adper Single Bond 2粘结剂对卡瑞斯玛复合树脂微渗漏的影响。研究结果显示，卡瑞斯玛复合树脂充填完成后，再次涂布Bond 2粘结剂能够减少微渗漏的发生。Bond 2粘结剂涂布于充填体的表面，形成一层阻聚层而隔绝了水气的侵入，提高了卡瑞斯玛复合树脂的聚合能力。而阻聚层的形成相当于一层保护膜，起到了相当于表面封闭剂【6】的作用，很好保护了充填体-牙界面，使充填体边缘微渗漏发生的机率减小，并且增加了充填体表面的光洁度，使充填效果更好。建议在临床中使用富士II玻璃离子水门汀
11、时，配合使用凡士林或以凡士林为主要成分的隔湿剂，以减少边缘微渗漏的发生。因粘结剂可起到一定的修复体-牙体界面间的保护作用，建议在临床中充填卡瑞斯玛复合树脂后，再次涂布粘结剂，用以减少微渗漏发生的机率。参考文献【1】 冯应宏,魏明波,陈建钢.Prime&Bond NT粘结剂对银汞合金充填微渗漏及密合度的影响.临床口腔医学杂志,2005,21(1):30-32.【2】 Yesilyurt C，Bulucu B.Bond strength of total-etch and self-etch dentin adh ensive systems on periph eral and cent
12、ral dentinal tissue:a microtensile bond strength test.J ContempDent Pract，2006，7(2)：26-36【3】 Feracane JK.Developing a more complete understanding of stress produced in dental composites during polymerization.Dent Mater，2005，21(1)：36-42.中国组织工程研究与临床康复，2009，13(16)：3105-3107【5】GiachettiL,RussoDS,BambiC, eta.l Review ofpolymerization shrink-age stress: current techniques forposteriordirect resin restorations. JContemp DentPrac,2006,7(4):79-88.【6】Viljanen EK,Skrifvars M,Vallittu PK.Dent Mater,2007,23（47）：1420-1427.