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1、两种药物联合治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的临床分析摘要：目的：通过相关分子标志物的检测探讨两种药物联合治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效。方法：缺血性心肌病心力衰竭患者60例平分为两组，对照组采用常规心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗的基础上每晚口服阿托伐他汀和曲美他嗪，检测治疗前后全部患者的纤维蛋白原（Fg）和血管性假血友病因子（vWF）。结果：阿托伐他汀联合曲美他嗪用药12周后，Fg和vWF含量明显降低（P0.05），而对照组Fg和vWF含量有下降趋势，但差异无统计学意义（P0.05）。结论：在常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪可以进一步改善患者的心脏功能，从而
2、降低患者发生血栓栓塞的机会，对预防心、脑卒中具有一定的疗效。关键词：缺血性心肌病；心力衰竭；纤维蛋白原；阿托伐他汀；曲美他嗪近年来，心力衰竭特别是缺血性心肌病心力衰竭的发病率和死亡率正在逐年上升，严重影响患者的生活质量和公众健康【1】。迅速有效的控制心力衰竭对治疗缺血性心肌病心力衰竭十分重要【2】。本研究为此采用一些血液分子标志物评价阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效，探讨两者在缺血性心肌病患者中的临床应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：笔者所选择的60例患者均为2009年3月2010年9月在我院心内科住院患者，其中男35例，女25例，年龄4276岁
3、，平均年龄（65.56.5）岁。符合缺血性心肌病心力衰竭诊断标准，心功能分级按照美国纽约心脏病学会的分级标准。随机分为常规治疗组（对照组）和阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗组（观察组）各30例。两组一般资料情况对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法：常规治疗组患者于入院次晨抽血后，采用常规心力衰竭治疗，不服用阿托伐他汀和曲美他嗪；观察组患者于入院次晨抽血后，在常规治疗的基础上，给予阿托伐他汀10 mg和曲美他嗪5 mg，口服，1次/晚，疗程为12周。 1.3检查方法：所有对象均采集空腹12 h肘静脉血36 ml，抗凝剂与血比例为1:9，充分摇匀后，离心（3 000 r/
4、min，10 min），收集上清液，低温保存。采用酶联免疫吸附试验检测纤维蛋白原（Fg）和血管性假血友病因子（vWF），严格按照说明书进行检测操作。 1.4统计学处理：所有数据采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以均数标准差（）表示和t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1Fg结果：观察组在联合药物治疗前后，血浆Fg含量分别为（528.2636.25）mg/dl、（500.5686.23）mg/dl；对照组治疗前后血浆Fg含量分别为（526.3226.32）mg/dl、（516.8592.21）mg/dl。 2.2vWF结果：观察组在联合药物治疗前后，血浆vWF含量差分别
5、为（176.2652.26）mg/dl、（95.159.25）；对照组治疗前后血浆vWF含量分别为（178.2620.85）%、（174.8818.26）%。 3 讨论 一般来说，正常生理情况下，在血管内处于流动状态的血液，由于少量凝血因子被激活，不断有纤维蛋白原转变为纤维蛋白，并集向血液的缘流，黏附于血管内壁形成薄层【3】。与此同时，纤溶系统的各种因子亦被激活，将沉积在血管内壁的纤维蛋白溶解，防止血管内血栓形成，这两个过程几乎是同时进行而使凝血-纤溶系统处于相对平衡稳定状态。有研究显示，缺血性心肌病心力衰竭时，纤维蛋白原（Fg）有不同程度的增高，与心力衰竭的严重程度密切相关。 本研究选用Fg
6、和vWF含量作为评价药物治疗效果的主要指标，结果显示阿托伐他汀联合曲美他嗪用药12周后，Fg和vWF含量明显降低，表明联合用药可降低缺血性心肌病心力衰竭患者血浆中的Fg和vWF水平，从而起到改善血管内皮细胞的功能。 总之，在常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪可以进一步改善患者的心脏功能，从而降低患者发生血栓栓塞的机会，对预防心、脑卒中具有一定的疗效。 4 参考文献 【1】 Laufs Il,Custodis E,Bohm M.HM&-CoA reductase inhibitors in chronic heart failure:potential mechanisms of benefit and risk.Drugs,2006,6(2):1145. 【2】 赵贵锋,葛德元,胡桃红.胺磺酮治疗心力衰竭伴速房颤的短时疗效观察.中国全科医学,2007,1O(1):113. 【3】 盛莉,叶平,黄火高,等.阿托伐他汀对体外心肌细胞肥大的抑制作用.中国药理学通报,2006,22(1):23.