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1、两种药物联合治疗难治性肾病综合征的临床分析摘要：探讨来氟米特联合环磷酰胺治疗肾病综合征病患者的疗效与安全性，指导临床选择治疗方案。方法：40例激素治疗无效的以肾病综合征患者平分为两组，在常规治疗基础上，对照组加用环磷酰胺治疗，治疗组加用来氟米特联合环磷酰胺治疗。结果：两组治疗6个月后，治疗组的缓解率为95.0%，对照组的缓解率为95.0%，治疗组的缓解率明显好于对照组，差异有统计学意义治疗组20910195.0对照组2078595.0P值0.052.2不良反应：治疗组：血液系统治疗前后未见明显变化；3例患者有恶心、呕吐；1例患者有转氨酶升高。不良反应总发生率为20.0%。对照组：血液系统治疗前
2、后未见明显变化；2例患者有恶心、呕吐；1例患者有转氨酶升高。不良反应总发生率为15.0%，经过处理后都好转。两组不良反应情况发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。3 讨论当前我国有调查资料显示难治性肾病综合征可占肾活检病例中原发性肾小球疾病的40%，并且呈上升的趋势。该病以中青年受累为主，发病高峰年龄在2040岁之间【4】。目前已证明多种机制参与了难治性肾病综合征的发病，其中免疫机制异常是主要原因，包括T淋巴细胞活化；而细胞因子和生长因子引起的继发炎性反应，则可能主要参与了系膜增生和硬化的过程。国外有研究证实，难治性肾病综合征患者血清IgA与人的系膜细胞（HMC）结合具有更强的亲和力，且
3、可引起更大的生物学效应。提示患者IgA分子结构可能存在异常，而这种结构异常可以影响受体-配体之间的结合。来氟米特是一种新型免疫抑制剂，它通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，抑制T淋巴细胞的增殖，减少B淋巴细胞产生抗体，具有抗炎作用。在本实验研究中，应用来氟米特联合环磷酰胺对激素治疗无效的以肾病综合征为主要表现的难治性肾病综合征患者进行治疗，对照组单纯使用环磷酰胺治疗，结果发现治疗组的缓解率明显好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。同时治疗组的不良反应情况没有明显增加，明来氟米特在临床上应用是安全可靠的。总之，来氟米特联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效可靠，安全性好，值得推广应用。参考文献：【1】
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