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1、中医药治疗胆囊切除术后综合征36例摘要：目的 观察中医药治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法 72例患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组以调肝理气汤治疗；对照组采用茴三硫口服，比较两组治疗后的临床疗效。结果 治疗组临床总有效率为91.67%，对照组为77.78%，治疗组疗效优于对照组（P0.05）。结论 调肝理气汤治疗胆囊切除术后综合征疗效确切。关键词：胆囊切除术后综合征；中医药；调肝理气汤胆囊术后综合症是指约有10%30%的病人在胆囊术后出现的并发症，主要表现为中上腹或右上腹疼痛、腹胀、呕吐、嗳气、食欲不振等功能性消化不良症状【1】。本病临床发病率较高，但西药治疗效果并不明显。中医药
2、治疗本病有一定优势。我院近年来采用调肝理气汤治疗胆囊术后综合症，取得一定疗效。现总结如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2010年3月2011年5月我院肝胆外科收治的72例行胆囊切除术的患者，诊断标准参照实用中医消化病学【2】，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组男21例，女15例；年龄2355岁，平均年龄34.446.54岁；病程321个月，平均7.435.65个月；开腹切除胆囊17例，腹腔镜切除胆囊19例；对照组男19例，女17例；年龄2553岁，平均年龄33.405.76岁；病程420个月，平均7.046.27个月；开腹切除胆囊20例，腹腔镜切除胆囊16例。两组性别、年龄、病程
3、等方面资料经统计学处理无差异(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 治疗组采用自拟的调肝理气汤中药加减治疗，方药如下：柴胡10g、半夏12g、黄芩12g、黄连6g、白术12g、茯苓12g、醋香附15g、枳壳12g、炒党参15g、延胡索12g、陈皮10g、炙甘草6g。以上诸药水煎服，1日1剂，1天3次。对照组用茴三硫片25mg，1天3次，两组均4周为1个疗程。1.3 疗效判断 参照相关文献【3】制定。临床痊愈：症状消除，疗效指数90%。显效：症状和体征明显改善，60%疗效指数90%。有效：症状和体征改善，30 %疗效指数60%。无效：症状和体征无明显减轻，疗效指数30%。疗效指数=100%。1
4、.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果两组疗效比较 见表1。治疗组临床痊愈14例，显效6例，有效13例，无效3例，总有效率为91.67%。对照组临床痊愈9例，显效11例，有效8例，无效8例，总有效率为77.78%。治疗组疗效优于对照组(P组别n临床痊愈显效有效无效总有效率治疗组3614(38.89)6(16.67)13(36.11)3(6.8)91.67*对照组369(25)11(30.56)8(22.22)8(22.22)77.78注：与对照组比较，*P0.053 讨论消化不良是胆囊切除术后常见的并发症之一。由于本病的发生多伴有胆汁
5、反流性胃炎或胆源性胰腺炎，会导致食物的消化和吸收障碍，患者多以腹痛、腹胀、反酸、嗳气或恶心为主要表现，而术后上述症状并没有得到缓解，反而由于胆囊浓缩胆汁功能缺失，大量的原胆汁直接进入肠道，影响肠道正常的酸碱度和生理功能，并进一步加重加重消化不良症状【4】。也有学者研究发现胆囊切除术后病人Oddi 括约肌基础压力增高，括约肌收缩增强，收缩频率增加，导致胆汁排泄不畅，胆道内压力增高，胆总管代偿性扩张并出现临床症状【5】，临床表现为恶心、胆汁反流性呕吐、烧心、餐后饱胀、腹痛、餐后困倦及腹胀等。西医治疗本病多以促进胃动力、助消化、抑酸等药物治疗，但并不能彻底根治。中医药将本病归于“肋痛”、“ 痞满”、
6、“呕吐”等病症。认为本病的发生主要与肝气郁结、脾失健运、胃失和降有关。由于患者长期胆汁排泄不畅，导致肝气不疏，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，则出现餐后困倦及腹胀，胃气不顺，则出现恶心、胆汁反流性呕吐等表现。因此，治疗应以疏肝理气，健脾和胃而治。方中以柴胡入肝胆经，疏肝利胆，为君药；白术、茯苓、炒党参、枳壳、半夏益气健脾胃、和胃降逆为臣药；黄芩、黄连、醋香附、枳壳、延胡索、陈皮清热利湿，行气止痛为佐药；炙甘草揉肝甘缓急为使药。全方配伍，共奏疏肝利胆、行气止痛之效。从本次研究结果分析，治疗组通过中药治疗，临床总有效率为91.67%，与对照组相比，差异有显著性(P0.05)。由此可见，中医药治疗治疗
7、胆囊切除术后综合征临床疗效确切，且无明显副作用，值得临床推广使用。参考文献【1】 Rasi S,Kulenovi? I,Haraci? A,Catovi? A.Left ventricular hypertro-phy and risk factors for its development in uraemic patients. Bosn J Basic MedSci 2004,4: 34-40.【2】李乾构.实用中医消化病学.北京:人民卫生出版社,2001:53.【3】刘宝山.自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察.北京中医药,2009,28(7):550-552.【4】盂春林,徐涛,梁学山.中西医结合治疗胆囊切除消化不良的临床观察.中国中西医结合杂志,2001,21(4):3123.【5】吕新生,韩明.胆道外科.长沙：湖南科学技术出版社,1998.418,467.