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1、中草药的炮制与临床的效果观察一直以来，中草药的临床应用之前，都必须经过必要的炮制处理，才能更适应治疗需要，使药效得到充分的发挥。如前人所说不及则功效难求，太过则性味反失;。根据不同的药性和治疗要求又有不同的炮制方法，特别是有不良反应的药物必须经过炮制后才能确保用药安全。除此以外，有些药材在炮制过程中还要加用适宜的辅料，同时要注意操作技术及掌握火候。总之，中草药的炮制是为最大限度地发挥中草药的临床疗效而服务的，就此问题进行简要分析。中草药炮制对临床疗效的影响清代修事指南曰：炮制不明，药性不准，则汤方不准，而病症不验也;。由此可见【1】，若想收到好的临床疗效，必须采用得当的炮制方法。中草药的炮制能
2、够使药物作用得到强化，提高临床疗效。如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效，麻黄、紫菀、款冬花蜜制增强润肺止咳作用，红花酒制后活血作用增强，淫羊藿用羊脂炒后增强补肾助阳的作用。中草药炮制后能够改变药物性味，扩大应用范围。如生地黄味甘苦性寒，具有清热凉血生津的作用，而经酒制成熟地黄后则成味甘性温、生精添髓之品；具有截疟解毒、润肠通便功效的生首乌，经黑豆汁拌蒸成制首乌后，不仅功专滋补肝肾、补益精血，还兼具涩精止崩之效；再如天南星性温，归肺、肝、脾经，能燥湿化痰、祛风解痉，而经牛胆汁制后称胆南星，药性凉润，善入肝、胆经，成为清热化痰、熄风定惊之品，常用于中风、惊风、癫痫等证。中草药炮制后能够引药入经，在
3、特定脏腑经络中发挥治疗效果，便于定向用药。本草蒙筌谓酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，乳制润枯生血，蜜制甘缓益元;就是这个意思【2】。如知母、黄柏、杜仲经盐炒后，可增强入肾经的作用；如柴胡、香附、青皮经醋炒后，增强入肝经的作用，便于临床定向选择用药。一些药物具有不良反应，不能直接应用，必须经过适当的炮制，降低其不良反应，才能保证安全用药。如巴豆压油取霜，醋煮甘遂、大戟，酒炒常山，甘草银花水煮川乌、草乌，姜矾水制南星、半夏，豆巴水制附子等，均能降低不良反应。新鲜的药材所含酶的活性高，易霉变，不易保存，而经过晒干、阴干、炒制等加热处理，可使之干燥，便于保存，久不变质。特别是一些具
4、有活性的药材，如种子药材白扁豆、赤小豆等，必须加热干燥，才能防止萌动变质。中草药的炮制方法要科学合理明代陈嘉谟在本草蒙荃中所说凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则性味反失【3】;。因此，炮制方法必须恰到好处，科学合理。中草药的炮制方法是经历了漫长的年代逐步发展和充实起来的。参照前人的记载，结合现代实际炮制经验，炮制方法可以分为以下五类：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。修治包括纯净、粉碎、切制药材三道工序，为进一步的加工贮存、调剂、制剂和临床用药做好准备。用水或其他辅料处理药材的方法称为水制，其目的主要是清洁药物、除去药物杂质及非药用部分、软化药物使其便于切制、降低毒性及调整药性等，
5、常见的方法包括漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞等。火制是将药物经火加热处理的方法，根据加热的温度、时间和方法的不同，可分为炒、炙、烫、煅、煨。水火共制的炮制方法既要用水又要用火，有些药物还必须加入其他辅料进行炮制，包括蒸、煮、炖、潬。其他制法包括制霜、发酵、精制、药拌等。1种药可以采用多种方法进行炮制，所用方法不同可使药物产生不同的治疗作用。然而一种炮制方法又可使药物兼具多种作用。只有采用安全合理适当规范的炮制方法才能充分发挥药物的临床疗效。江国荣等观察68例中药治疗的患者【4】，对其服用炮制后含苷类药物、含生物碱类药物、含挥发油类药物及含鞣质类药物的临床疗效进行分析。结果发现，中药经炮制后的效果
6、良好，各类药物有效率均在90%以上，炮制后药物的毒性均有降低趋势。中药炮制是在祖国医药传统理论的指导下，根据医疗、调制、制剂的需要，对药材进行加工处理以致形成一定规格和质量要求的一门专业技术。作为中医药传人的我们，要不断地继承和创新这项技术，使其能够更好地服务于临床。参考文献1 关卿.浅谈中药炮制与中医疗效.北方医学，2006，3（1）：28.2 何俊标.简述中药炮制对临床疗效的影响.当代医学，2008，14（23）：145-146.3 李小红.中药炮制与临床疗效的关系.社区用药指导，2010，12（20）：25.4 江国荣，陈卫民.中药炮制方法对临床应用疗效的分析.中医当代医药，2011，18（29）：125-126.