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1、中西医结合治疗急性消化道出血34例临床观察【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗急性消化道出血患者的临床疗效。方法：选取68例急性消化道出血患者作为研究对象，将患者分为试验组与对照组各34例。对照组采用传统西药治疗，试验组对照组基础上给予中药治疗，治疗1周后观察两组治疗效果。结果：试验组患者总有效率为94.12%，明显优于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准 所有患者均符合1986年全国血症急症的诊断标准【3】，纳入标准：患者的临床症状为呕血和便血、心慌、尿量少，出血性休克等【4】；患者均有慢性溃疡、肝炎、非甾体抗炎药物服用史或其他无原因病史
2、；经胃镜检查均确诊为消化道出血。排除标准：消化道以外的出血情况、合并其他全身系统疾病、对相关药物过敏。1.3 治疗方法 对照组：绝对卧床休息，及时补充血容量，必要时输血；出血活动期禁食禁水，进行胃肠减压，间歇期给予流质或半流质。给予硫酸铝（西安美邦化工有限公司提供）保护胃黏膜；40mg奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）加入到100ml浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天滴注2次；8mg去甲肾上腺素加入到100ml生理盐水中，口服。服用疗程为1周。试验组：在对照组基础上加用中药三七粉、白芨粉以及大黄粉各3 g治疗，将中药加入到100ml生理盐水中，混匀，口服。两组
3、治疗疗程均为1周。1.4 疗效判定 参照有关文献【5】标准拟定。痊愈：1周内呕血或便血症状停止，粪便隐血试验连续3d阴性，出血伴随症状明显改善；显效：1周内呕血或便血症状停止，粪便隐血试验连续3d（+），出血伴随症状有所改善；有效：1周内出血减少，粪便隐血由强阳性转为（+），出血伴随症状略有改善；无效：治疗1周出血不止，重症出血治疗24h后无好转，甚至加重，出血伴随症状无改善或加重。1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2 结果试验
4、组患者总有效率为94.12%，明显优于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。3 讨论多系统疾病均可引起消化道出血，有研究发现，引起其发病的原发病就有五十多种，其主要病因为：消化性溃疡、胃炎、急性胃粘膜病变、门脉高压导致胃食管静脉曲张以及胃部肿瘤等。其中胃溃疡占83.60%，为其最常见病因【6】。本病发病率非常高，多以大出血为主，病情十分严重，病死率高，严重威胁着患者的生命健康。因此，一旦发现应积极治疗。消化道出血属中医学血症;范畴，是血不循经而外溢于肠腔和胃中所致，多由于气不摄血、胃热及阴虚火旺所致，病机主要为热;与虚;，胃热、肝火、阴虚火旺以及情志不调、饮食不节等
5、而诱发热；脾虚、久病、劳倦而致虚，进而导致血液不循常道，气血逆乱而出血【7】。根据血不循经、瘀血阻滞的病机，笔者所选用的大黄、白芨、三七具有活血化瘀、止血的疗效。同时中西医结合治疗消化道出血可相辅相成、取长补短。西医方法有利于中药活血祛瘀药效的发挥，从而提高治疗效果。所以中西医结合治疗消化道出血的常能取得较好的临床效果。本研究结果显示，试验组患者总有效率明显优于对照组，与池志友采用中西医结合的方法治疗消化道出血的效果一致，表明中西医结合治疗急性消化道出血患者疗效较好，值得临床推广应用。参考文献【1】许科科.泮托拉唑与中西医结合治疗上消化道出血的临床效果比较研究.中国中西医结合消化杂志，2014
6、，22（7）：395-396，399.【2】李东梅.论消化道出血临床治疗分析.中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7097.【3】张冬平. 中西医结合治疗急性上消化道出血的临床研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（7）：883-884.【4】杨志刚.中西医结合治疗上消化道出血临床研究.医学信息，2014，（4）：373-373.【5】张静，张佳莹，丁士刚，等. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值. 北京大学学报（医学版），2012，44（04）：582-587.【6】王伟明.中医益血与止血干预治疗上消化道出血的疗效比较.中国中医急症，2012，21（2）：305-306.