《中西医结合治疗踝关节骨折临床疗效分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中西医结合治疗踝关节骨折临床疗效分析.docx（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、中西医结合治疗踝关节骨折临床疗效分析摘要：目的：探讨中西医结合疗法治疗踝关节骨折的临床效果。方法：77例从2006年2月至2009年1月到我院接受治疗的踝关节骨折患者被随机分为实验组（n=40）和对照组（n=37），所有患者实施石膏固定或切开复位固定手术，对照组患者采用西药常规消炎镇痛，实验组在对照组基础上采用中西医结合疗法。结果：两组患者均有不同程度的恢复，但实验组康复效果显著优于对照组(P关键词：中西医结合；踝关节骨折踝关节骨折是骨科常见的关节内骨折病症，受伤机理和骨折类型复杂，给治疗和康复带来一定难度，如果处理不当，可造成并发创伤性关节炎以及严重的关节功能障碍，严重影响术后生活质量。为了
2、让患者更好的康复，我们采用中西医结合的方式进行术后治疗，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料从2006年2月至2009年1月本院共收治踝关节骨折患者77例。男48例，女29例。年龄最大74岁，最小18岁，平均38.1岁。骨折类型：内踝骨折14例，外踝骨折17例，双踝骨折38例，三踝骨折8例。其中合并三角韧带撕裂7例，下胫腓关节分离12例。所有患者按照年龄，性别，骨折类型，临床表现等随机分为实验组和对照组，实验组40例，对照组37例，两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2 方法1.2.1手术治疗根据骨折的不同类型，将各踝骨折断端均行显露及清理，内踝骨折先探查有
3、无三角韧带断裂或嵌夹，内踝采用标准弧形切口或后内侧旁切口，外踝采用沿腓骨前缘或后缘的纵形切口。内踝骨折无移位者一般采用石膏固定治疗，对踝关节功能要求较高者采取内固定法用拉力螺钉固定。外踝依骨折用钢板、克氏针或螺钉固定。后踝骨折用拉力螺钉由前向后平行胫距关节面固定。最后修复断裂的韧带，关闭切口。双踝骨折如果软组织过度肿胀，必要时可延迟关闭切口或植皮【1】。骨折脱位需延迟切开复位者，应立即行闭合复位和夹板固定，以防止皮肤坏死。 术后将患踝用短腿石膏托功能位固定，并给予适当的功能锻炼。1.2.2 术后治疗对照组患者术后根据恢复情况酌情服用多酶片、九维他片、钙片等【2】。对肿胀较严重患者给予20甘露醇
4、注射液250 ml，每日1次。实验组解除石膏后，在对照组基础上采用本院自拟活血化瘀熏洗方剂【3】：桃仁8g，当归8g，赤芍8g，红花8g，威灵仙8g，海桐皮8g，透骨草12g，地别虫8g，宣木瓜8g，川桂枝8g，牛膝8g，伸筋草12g。每日2次，每次30min，并给予适当的按摩，4周为一个疗程。1.3 效果评价功能恢复参照BairdJackson评分系统，优：踝关节功能完全正常无不适，无骨关节炎改变，x线显示踝穴正常。良：走步行时踝关节轻度肿胀和疼痛，踝关节功能尚可，无骨关节炎改变，x线显示踝穴内侧间隙稍加宽。差：走路时踝关节明显肿胀、疼痛，有负重痛和骨关节炎改变，x线提示踝穴间隙不对称超过2
5、 mm。其中良和优总和为总有效率。2 结果所有患者均顺利完成手术，经过术后治疗和功能锻炼，均有不同程度的恢复。其中实验组恢复状态优者34例，良者7例，恢复不佳1例；对照组完全恢复25例，基本恢复8例，恢复不佳9例，具体结果如表1所示，从恢复质量来看，实验组效果显著优于对照组(P注：组间比较P参考文献【1】 田耜奇，张俊杰踝关节骨折脱位的手术治疗体会浙江临床医学,2002，4(5)：365【2】 谢庆祥,夏贤生,蒙剑德,等.中西医结合治疗踝关节骨折脱位28例疗效分析.海南医学,2008.l9(8)125-126.【3】 张贵林.中西医结合治疗踝关节骨折34例.陕西中医学院报,2007,30(5):32-33.【4】 胥少汀，葛宝丰，徐印坎实用骨科学第2版北京：人民军医出版社1999：7O4-706