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1、1,第三节 血栓形成,在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。,2,血栓形成的条件和机制,血 液 凝 固 性 增 高,心血管内皮细胞的损伤,血 流 状 态 的 改 变,条件,3,血栓形成的过程,4,血栓的类型及特点,5,白色血栓,6,混合性血栓,7,透明血栓(微血栓),8,附壁血栓,9,结局/影响,10,11,第四节栓塞,概念：循环血液中不溶于血液的异常物质随血液流动，阻塞血管腔的现象，称为栓塞（embolism）；阻塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。,12,栓子的运行途径,栓子的运行途径与血流的方向一致。,1
2、3,顺行性栓塞,左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。,体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。,肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。,14,栓子运行途径,15,交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。,逆行性栓塞：指在罕见的情况下发生的。如：下腔静脉内的栓子，在剧烈咳嗽、呕吐等胸、腹腔内压力骤增时，可能逆血流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。,交叉性/逆行性栓塞,16,栓塞类型,17,血栓栓塞,肺动脉栓塞,栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果,肺动脉栓塞前已存在
3、严重肺淤血，肺循环压力较高，支气管动脉无法与之建立侧支循环，可发生梗死。,大栓子栓塞肺动脉主干或栓子小而数量众多,19,肺动脉栓塞,20,肺动脉栓塞,21,体循环动脉系统栓塞,栓子多来源于左心,栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢,后果,栓塞较小A，且有足够侧枝循环建立时，无严重后果,栓塞较大A，无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死,22,髂内动脉血栓,23,气体栓塞,24,空气栓塞,多发生于静脉破裂后空气进入,小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞,后果,短时间内气量超过100毫升时，猝死,机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血
4、流中断。,减压病,机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血管内形成气体栓塞。,26,羊水栓塞,肺循环栓塞,患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。,机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内促凝血物质致DIC,27,脂肪栓塞,28,第五节 梗死,概念：由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。,29,病因,30,贫血性梗死,31,32,33,肾贫血性梗死,34,出血性梗死,35,肠出血性梗死,36,肺出血性梗死,37,肺出血性梗死,38,39,肺出血性梗死,40,对机体的影响,取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心心功 、猝死 脑功能障碍、猝死 肾腰痛、血尿 肺胸痛、咯血 肠腹痛、便血 四肢等坏疽,