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1、疾病的病因与危险因素的研究与评价,15.02.2021,2,主要内容,病因的概念 疾病发生的基本条件 病因研究方法 病因推断的方法 应用流行病学方法综合判断病因,15.02.2021,3,第一节 病因的概念,鬼神、上帝、天意,人,金,木,水,火,土,气,人,活的传染物,人,迷信阶段,朴素唯物主义,生物学病因的萌芽 郭霍法则 传染病病因学说,病因概念的发展,现代病因观,多因子复合病因学说,15.02.2021,4,郭霍病因学说,该种微生物只能发现于该种疾病的病人体内，而不能发现于其他疾病的病人或健康人体内。 该病原体能从患者体内获得纯培养。 纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病。 从被感染的
2、动物体内又能分离出该病原体。,15.02.2021,5,Lilienfeld陈述：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降,Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学教授,现代病因概念,15.02.2021,6,统计关联到因果关联（2）,E与D,有统计关联否,有偏倚否,有时间先后否,图9 因果关系判断进程,提出假设,排除偶然,排除虚假,前因后果,15.02.2021,7,关联的分类,关联,偶然关联,有统计学意义关联,非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）,因果关联 （有时间先后）,间接因果关联（间接病因）,
3、直接因果关联（直接病因）,图10 关联分类总结,统计关联到因果关联（3）,15.02.2021,8,病因的判定标准 一 发展 1. Henle-Koch原理（1882）,Henle（1809-1885）,Koch (1852-1885）,Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论,Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设,15.02.2021,9,研究设计类型与因果论证强度,6. 在接触假设病因之后，应出现一个可测量的高概率的宿主反应（如抗体、癌细胞出现），这种反应在接触前没有，或者仅有微量反应，而在接触之后显著上升。没有接触的人则罕见有或没有这种反应。 7. 接触假设病因的动物，应比未接触的动物发病多。 8. 消除或改变了一个假设病因，疾病的发生率应减少。 9. 人群干预试验可以得到支持性证据。 重庆耳鼻喉医院,