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1、儿科住院留观患者的输液管理摘要：关键词：静脉输液是儿科临床最为常用的治疗方法。如何更好地进行儿科留观患儿输液管理，提高输液管理质量，提升服务效率和品质，在儿科留观患者输液护理中具有十分重要的研究价值。1 儿科留观患者输液管理存在的问题与隐患1.1治疗环境因素：儿科住院留观患者虽有较强的季节性，多数医院留观输液患者较多，有时1个病床可能同时留观23位患者，甚至更多，加上每位患儿的陪护家属均在2位以上，病房人多混乱。患儿不配合治疗，哭闹不止，或者随处跑动，留观病房拥挤、嘈杂，护理工作环境秩序很难维持，严重影响护士的正常工作，加之超负荷的工作量，导致护士身心疲惫，易与患者家属因一些言语、操作不当等发
2、生不愉快，或情绪受影响出现某些安全问题，继而发生护患纠纷。1.2患者陪护因素：儿科住院留观患者的陪护多为患儿的至亲，一方面，他（她）们对患儿疼爱有加，在医院的治疗护理中，不希望孩子再承受新的痛苦，对护士的期望值较高，如果护理时由于多方面原因输液穿刺不成功，需反复操作，或者多次输液失败等，就会招来家属的不满、责怪，或者辱骂、伤害等。另一方面，因求医心切，期望孩子得到较快的疗效，擅自改变某些护理措施，不能积极有效配合治疗及护理，因此出现不良反应，又不能正确面对，推卸责任，引发护患纠纷。1.3护理人员因素1.3.1 护理工作性质：医院为降低成本，常以减少护士人数为代价，护士编制严重不足，在病员增加而
3、护士不增加的前提下，儿科护士满负荷甚至超负荷工作，身心压力加大，情绪容易波动，就很难满足患者及家属越来越高的期望值，护理工作中常会因一些“小事”，引发不必要的纠纷，院方为息事宁人而迁怒于护士，进一步挫伤了护士的工作热情。1.3.2 护理操作原因：儿科输液患者因年龄问题，静脉穿刺技术要求较高，但因年龄、体质、护士技术熟练程度等原因，输液时很难“一针见血”，反复穿刺则引来家属的反对或责备，严重者发生责骂或殴打；由于工作环境与性质使儿科护士很难长时间处于高度紧张状态，如护士注意力受干扰而核查不严，则发生液体输错、换错等情况，引发不必要的纠纷；由于儿科患者不能对病情准确表达，而家属又缺乏相应的护理知识
4、，这就要求儿科护士在输液过程中必须严密观察病情，及时评估疗效与药物反应，并做出相应的处理，但由于护士工作超负荷运转，忙于护理操作，进行护理观察的时间严重不足，加之家属、患儿配合不到位，出现输液反应、病情加重等情况后，没有及时发现，结果导致医疗纠纷，这是儿科输液安全管理的主要隐患。1.3.3 护患沟通原因：儿科护士由于忙于应付最基础的护理操作工作，没有足够的时间与患者和家属进行合理、有效地沟通交流，或者缺乏足够的耐心，导致沟通不到位，表达不准确，或缺乏有效的健康教育，不能掌握患者及家属的心理所求，并取得家属的信任、理解与支持，在输液护理中会因一些小问题导致认识上的分歧，或因误解而纠纷。2 儿科留
5、观患者输液管理对策2.1改善护理治疗环境：改变护理观念，积极调整工作心态，实行人性化管理，进行有效的健康教育，严格执行医院陪人制度。病房进行人性化布置，要求整洁、活泼、温馨、美丽，满足患儿的好奇心和心理需求，减轻其对陌生环境的恐惧【1】。2.2加强护患沟通：针对儿科护理服务对象的特殊性，儿科护士必须增强主动服务意识，利用一切可利用的手段与机会，积极主动地与患者或家属进行有效的沟通，要富有热情、耐心、细心，要在最短的时间内与患者建立信任关系，取得他们积极配合的同时，赢得他们对护理工作的理解与支持，减少不必要的误会与纠纷。2.3强化专业管理职能，提高质量管理意识2.3.1 严格制度化管理：“建立健
6、全各种规章制度，有效地保障制度的落实，使护理操作制度化、常规化、规范化”【2】。严格执行输液前“三查七对”制度，建立规范的输液流程，并针对新入科护士进行规范化培训，把相关输液的各种制度通过各种强化手段深入到每位护士内心，为确保制度的落实，护士长应执行严格的督查制度，才能使制度管理常态化。2.3.2 提高护士职业素质：儿科患者因其年龄、体质等原因，要求护士具有较高的专业素质，即具有丰富的理论的知识，又具有娴熟的操作技能，尤其是静脉输液技术必须过关，应在护士入科前和工作中反复强化培训护理基本技能。2.3.3 做好输液安全管理：在输液时，“护士在登记、配置、穿刺、巡回等各个环节认真执行查对制度”【3
7、】。科室应对护士进行定期安全培训，儿科护士必须具备良好的心理素质，把安全意识贯穿在工作的整个过程，严格无菌操作，熟练完成各种专科护理技术，熟悉药物的不良反应，输液中要不断巡视患者，及时发现异常，尽快进行处理，护士不仅要学会进行自我防护，还要在操作中防止对患者造成新的伤害。 儿科病房留观输液患者具有明显的专业专科特色，流动、集中、量大，这对护理工作形成极大的挑战性，如何进行输液管理，提高输液管理质量与安全，要求临床实践中进一步研究探索。参考文献:【1】 张春花.儿科留观室输液安全管理.当代护士,2009,10(1):104.【2】 姜玉娥.儿科病房输液管理中存在的问题及对策.护理学报,2007,14(7):51.【3】 李花兰.儿童输液的护理安全隐患及防范对策.中国误诊学杂志,2009,10(9):7134.